《中醫(yī)辨證施護(hù)病種》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、2008年中醫(yī)辨證施護(hù)病種胃脘痛胃脘痛西醫(yī)稱胃癌，是外科常見病，為消化系統(tǒng)惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，表現(xiàn)為上腹部不適，劍突下隱痛或伴惡心嘔吐。中醫(yī)辨證：1、脾胃不和：表現(xiàn)為胃脘脹滿，可觸及腫塊，痛引兩脅，情志不舒痛愈劇，噯氣酸腐、舌淡、苔薄繭、脈眩。施護(hù)：（1）飲食，進(jìn)溫?zé)嵋紫肓髻|(zhì)，少食少餐，避免生冷硬之品。（2）情志，暢情志，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，注意保護(hù)醫(yī)密。（3）中醫(yī)口服以健脾和胃。（4）手術(shù)切除。2、胃熱陰虛：表現(xiàn)為胃脘灼熱疼痛，嘈雜，食后痛別，心煩口渴，便秘溲黃，舌紅絳，少苔，脈細(xì)數(shù)。施護(hù)：（1）少食多餐，忌辛辣、溫?zé)?、腥膻之品。?）暢情志

2、。（3）中藥口服以滋陰氧胃。（4）手術(shù)治療。3、脾胃陽(yáng)虛：表現(xiàn)為胃脘陷痛，喜暖喜按，朝食暮吐，或食入良久復(fù)行吐出，面色淡白，神疲肢涼，舌胖苔淡薄滑，脈沉緩。施護(hù)：（1）飲食宜溫?zé)?，半流質(zhì)，忌生冷之品，少食多餐。（2）避風(fēng)寒，注意保暖。（3）暢情志，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。（4）中藥口服以溫陽(yáng)補(bǔ)氣，健脾和胃。（5）手術(shù)治療。4、痰淤互結(jié)：表現(xiàn)為胃脘脹滿劇痛，痛處不移，可觸及堅(jiān)硬腫塊，嘔吐黃濁粘痰，嘔吐宿食，或吐褐色濁穢之物，大便色黑如漆，肌膚甲紺，舌紫暗，苔白膩，脈沉澀或弦滑。施護(hù)：（1）禁食：必要時(shí)胃腸減壓。（2）暢情志，避風(fēng)寒。（3）中藥應(yīng)以活血化瘀行氣散

3、結(jié)。（4）手術(shù)治療。脾心痛脾心痛：西醫(yī)稱急性胰腺炎，為外科常見急腹癥，是胰腺局部炎癥涉及多個(gè)臟器改變的全身疾病，重者病情兇險(xiǎn)，屬于中醫(yī)學(xué)“胰”“脾心痛”范疇。中醫(yī)辨證：1、肝郁氣滯：上腹脹痛或隱痛，肋脅串痛或痛引肩背；惡心嘔吐，發(fā)熱、便秘；舌紅苔薄白，脈弦細(xì)。施護(hù)：（1）禁食，必要時(shí)胃腸減壓。（2）中藥口服和保留灌腸，以疏肝理氣，行滯止痛。（3）暢情志，心理護(hù)理。（4）保持口腔清潔。2、脾胃濕熱：上腹脹痛拒按、發(fā)熱、身痛發(fā)黃、大便干結(jié)、小便短赤、舌紅、苔黃、脈濡或滑數(shù)。施護(hù)：（1）禁食，補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)酸堿平衡。（2）中藥口服或保留灌腸，以清熱利

4、濕，利尿通便，通腑泄?jié)?。?）情志，保持口腔清潔、半臥位。（4）體溫》39℃，可針刺曲池，大椎穴，劇痛時(shí)針刺族三里、內(nèi)關(guān)、陽(yáng)陵泉3、脾胃實(shí)熱：腹痛拒按，口渴欲飲，大便秘結(jié)，舌紅苔黃燥，脈弦。施護(hù)：（1）密切觀察病情，做好生命體征監(jiān)測(cè)和搶救準(zhǔn)備。（2）禁食；（3）補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)酸堿平衡。（4）中藥口服和保留灌腸，以清熱和胃。（5）保持口腔清潔，暢情志。1、內(nèi)閉外脫：身熱不退、煩躁、肢涼、面色蒼白，大便秘結(jié)，小便短小，唇甲紫紺、舌紅、苔黃、脈細(xì)數(shù)。施護(hù)：（1）密切觀察病情，做好生命體征監(jiān)測(cè)和搶救準(zhǔn)備。（2）補(bǔ)液，各項(xiàng)治療及時(shí)。（3）必要時(shí)積極做好術(shù)

5、前準(zhǔn)備。（4）體溫》39℃，可針刺曲池，大椎穴，劇痛時(shí)針刺族三里、內(nèi)關(guān)、陽(yáng)陵泉。、（5）中藥保留灌腸，以通腑泄?jié)?，補(bǔ)益脾氣。急性腸梗阻急性腸梗阻屬于中醫(yī)學(xué)“關(guān)格”、“腸結(jié)”范疇。是以陣發(fā)性腹痛、嘔吐、腹脹、肛門不排氣、不排便為特征。多由飲食不節(jié)，勞逸失調(diào)，情志不暢等因素致腸道氣血痞結(jié)，通降失調(diào)而發(fā)病。臨床辨證分為：腸胃濕熱，氣機(jī)淤滯屬實(shí)證，氣血陰津虧虛、陰寒凝滯屬虛證。一、外科一般護(hù)理常規(guī)。二、臥床休息，保持病室安靜。三、密切觀察腹痛部位、性質(zhì)、程度，嘔吐次數(shù)，嘔吐物的量、色、氣味，嘔吐與腹痛的關(guān)系，注意腹部有無(wú)腸形包塊，腸蠕動(dòng)波，腸鳴音，肛門排氣

6、、排便，大便的性狀、量等及全身情況，做好記錄。若見下列情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，并配合救治：1、腹痛劇烈，發(fā)作頻繁，或腹部可捫及固定包塊，腹部膨隆，左右不對(duì)稱，腹肌緊張。2、嘔吐頻繁，嘔吐后腹痛無(wú)明顯減輕，嘔吐物呈咖啡樣后血樣。3、高熱神昏，血壓下降，四肢厥冷，脈細(xì)數(shù)無(wú)力或細(xì)微欲絕。四、行胃腸減壓時(shí)，注意維持減壓管道的通暢，觀察記錄抽出物的顏色，氣味，性質(zhì)，準(zhǔn)確記錄出入量。五、注意觀察水、電解質(zhì)的情況，按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，并做好輸血準(zhǔn)備。六、腹痛是禁用嗎啡等止痛藥。痞結(jié)型可于腹部作環(huán)狀按摩片刻，然后按患者感覺舒適的方位按摩，按摩中患者可多鎰變換體位，亦可用

7、生蔥切碎炒熱或粗鹽，吳茱萸炒熱，布包熱熨腹部。七、按醫(yī)囑針刺足三里，中腕，天樞，內(nèi)關(guān)，強(qiáng)刺激。八、遵醫(yī)囑選用中藥煎劑，或溫鹽水，或肥皂水低壓保留灌腸。九、中藥湯劑宜溫?zé)岱?，?jīng)胃管注入，注后夾管1—2小時(shí)，防止溢出。十、使用通里攻下藥后，注意觀察腸蠕動(dòng)是否恢復(fù)，是否排氣，排便。十一、需行手術(shù)者作好術(shù)前，術(shù)后的護(hù)理。十二、急性發(fā)作期應(yīng)禁食，梗阻解除后，可給流質(zhì)飲食，一后依病情好轉(zhuǎn)漸進(jìn)半流質(zhì)及軟飯，忌辛辣、熱燥之品。十三、做好情志護(hù)理，安慰患者，解除憂慮，使之配合治療。十四、做好衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)，凡腹腔手術(shù)患者，在病情允許的情況下，應(yīng)早期翻身及下床活動(dòng)

8、。對(duì)老年患者指導(dǎo)其出院后經(jīng)常保持大便通暢，切忌暴飲暴食。急性膽囊炎、膽石癥急性膽囊炎、膽石癥屬中醫(yī)中的“脅痛”、“腹痛”、