《應用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)評估血糖控制良好的老年2型糖尿病患者的血糖波動論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。

1、應用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)評估血糖控制良好的老年2型糖尿病患者的血糖波動論文.freelmol/L，餐后2h血糖10.0mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1C）7%的老年2型糖尿病患者進行連續(xù)3天血糖監(jiān)測。結(jié)果本組老年2型糖尿病患者中，18例（占45.0%）發(fā)生低血糖（血糖2.8mmol/L），其中2例有低血糖反應的癥狀，15例（占83.3%）低血糖發(fā)生于凌晨1:00—4:00。20例（占50.0%）餐后血糖11.1mmol/L，其中10例發(fā)生于晚餐后。結(jié)論對于以空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1C判斷控制良好的老年2型糖尿

2、病患者，用動態(tài)血糖監(jiān)測的方法可發(fā)現(xiàn)有高血糖和無癥狀性低血糖存在?！娟P(guān)鍵詞】2型糖尿病血糖波動老年人動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)高血糖是糖尿病的共同特征。英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）結(jié)果表明.freelmol/L，早餐后2h血糖10.0mmol/L，HbA1C6.5%。1.2方法所有患者繼續(xù)原有的飲食治療、口服降糖藥或胰島素治療，采用CGMS進行連續(xù)3天的血糖監(jiān)測，酶標感應探頭（sensor）置于中上腹部皮下。在CGMS監(jiān)測期間，每24h以ACCU-CHEKRAdvantage血糖儀（RocheGroup公司產(chǎn)品）檢測指端毛

3、細血管血糖4次，并輸入至CGMS以校正監(jiān)測結(jié)果。詢問并記錄患者有無低血糖反應癥狀。3天后取出探頭，分析數(shù)據(jù)。CGMS所提供的血糖參數(shù)有：平均血糖值，餐前及餐后各時段的平均血糖水平，血糖漂移最大幅度，日內(nèi)血糖峰值等。將血糖值劃分為6段：≤2.8mmol/L、2.9～3.9mmol/L、4.0～7.8mmol/L、7.9～9.9mmol/L、10.0～11.1mmol/L、≥11.2mmol/L。1.3統(tǒng)計學處理應用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計分析。2結(jié)果2.1CGMS血糖值與指端毛細血管血糖值的相關(guān)性本研究中CGMS所

4、測定記錄的血糖值與指端毛細血管血糖值呈顯著正相關(guān)（r=0.94，P0.01）。2.2平均血糖與低血糖40例患者平均血糖7.6mmol/L。18例患者(占45.0%)發(fā)生低血糖（血糖≤2.8mmol/L），其中2例同時伴有饑餓感、出汗、心悸和乏力癥狀，16例（占88.9%，16/18）在發(fā)生低血糖期間無任何癥狀。低血糖均發(fā)生于22:00至次晨8:00，其中15例（占83.3%，15/18）發(fā)生于凌晨1:00—04:00。2.3高血糖本組患者共有20例（占50.0%）有高血糖（≥11.1mmol/L）發(fā)生，均發(fā)生于餐后1

5、.5～2.5h，其中10例（占50.0%，10/20）發(fā)生于晚餐后1.5～2.5h。8例患者發(fā)生餐后血糖≥16.0mmol/L，最高18.2mmol/L。3討論糖尿病是一組以高血糖為共同特征的內(nèi)分泌代謝病。近年來，糖尿病的發(fā)病率逐漸升高，患病人數(shù)逐漸增多。老年人口的糖尿病患病率又明顯高于其他年齡組人群［2］。關(guān)于老年糖尿病患者糖代謝狀況的研究也日顯重要。UKPDS結(jié)果表明，嚴格控制血糖是改善2型糖尿病患者糖代謝紊亂、防治慢性并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量和延長患者壽命的重要手段。但控制血糖可誘發(fā)患者出現(xiàn)低血糖，糖尿病控制和

6、并發(fā)癥試驗（DCCT）的結(jié)果也表明嚴格的強化治療可使低血糖的發(fā)生率明顯增加。糖尿病患者在治療期間發(fā)生的低血糖可以是無任何癥狀的無癥狀性低血糖，也可以是有癥狀的低血糖反應。而對于無癥狀性低血糖，尤其是發(fā)生在夜間的無癥狀性低血糖，用常規(guī)的測量血糖方法難以捕捉。應用CGMS動態(tài)監(jiān)測糖尿病患者的血糖是近年新使用的一種血糖監(jiān)測手段，其監(jiān)測、顯示的血糖結(jié)果和靜脈血糖及指端毛細血管血糖結(jié)果之間有良好的相關(guān)性，是一種可靠、實用的方法［1，3］。常規(guī)的空腹靜脈血糖、餐后靜脈血糖和指端毛細血管血糖都只能代表采血的那一時點的瞬間血糖，難以

7、反映一日之內(nèi)每個時點的糖代謝情況。HbA1C是反映血糖控制的良好指標，但卻只能反映近2～3個月以來患者血糖的總體水平，不能反映有無低血糖和高血糖，也難以全面、準確地反映血糖控制情況。使用CGMS則可彌補這些不足。我們觀察的40例老年2型糖尿病患者，雖然按傳統(tǒng)的清晨空腹血糖、早餐后2h血糖和HbA1C判斷均屬控制良好，但CGMS結(jié)果卻顯示有高達50.0%的患者在日內(nèi)出現(xiàn)血糖高于11.1mmol/L，甚至高于16.0mmol/L的情況，表明這些患者的血糖控制并未完全達標。目前認為下列因素可能促使老年糖尿病患者在治療期間容

8、易發(fā)生低血糖：①合并多種慢性疾??；②肝腎功能減退致藥物的代謝與排泄緩慢，半衰期延長，血藥濃度升高，藥物易在體內(nèi)蓄積；③胰高血糖素、生長激素、腎上腺糖皮質(zhì)激素等升糖激素對低血糖的反應性下降；④多器官功能衰退導致對低血糖的反應性下降。由于老年人合并存在的慢性疾病的癥狀可能掩蓋低血糖癥狀，老年人對各種不適的敏感性下降，加之低血糖多發(fā)生在夜間睡眠狀態(tài)下