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1、糖尿病患者自我監(jiān)測(cè)血糖的體會(huì)柳益壽（延吉市朝陽(yáng)川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院吉林延吉133400）【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2013）16-0379-02【摘要】嚴(yán)格控制血糖,使血糖接近正常水平,可大大延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高糖尿病患者的牛.活質(zhì)量。通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)可直接了解機(jī)體實(shí)際的血糖水平，及早發(fā)現(xiàn)低血糖以提供血糖信息，便于醫(yī)患共參與與治療和管理。【關(guān)鍵詞】糖尿病血糖自我監(jiān)測(cè)糖尿病患者應(yīng)對(duì)其血糖水平進(jìn)行嚴(yán)格的藥物控制治療，控制患者的血糖數(shù)值就可有效控制患者疾病的進(jìn)一步發(fā)展，其可明顯地讓患

2、者的生活質(zhì)量得到有效的提高。應(yīng)指導(dǎo)患者或家屬的血糖應(yīng)進(jìn)行全天的血糖水平監(jiān)測(cè)?，F(xiàn)今大部分糖尿病患者都能進(jìn)行血糖自我監(jiān)測(cè)，對(duì)糖尿病患者也宣傳綜合的治療方法，治療的方法應(yīng)多種形式配合，有藥物、運(yùn)動(dòng)、飲食控制、監(jiān)測(cè)、教育等。這其中對(duì)患者進(jìn)行血糖的監(jiān)測(cè)尤為重要，其可對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)問(wèn)題立即給予應(yīng)對(duì)措施。1對(duì)患者進(jìn)行血糖水平控制的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行血糖水平控制的標(biāo)準(zhǔn)是各項(xiàng)指標(biāo)應(yīng)控制在正常的數(shù)值范圍內(nèi)，其控制的項(xiàng)目有體重、血壓、血脂、血糖等?？刂拼祟愴?xiàng)目可明顯避免患者發(fā)生并發(fā)癥，并可讓患者的生活質(zhì)量有明顯的提高?；颊呖崭寡?/p>

3、標(biāo)準(zhǔn)為4.0?6.1mml/L,非空腹為4.4?8.0mml/L，對(duì)患者進(jìn)行控制血糖會(huì)岀現(xiàn)低血糖的情況，故患者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其血糖數(shù)值的自我檢測(cè)。2血糖檢測(cè)所有糖尿病患者都適于釆用自我檢測(cè)。血糖檢測(cè)是對(duì)疾病監(jiān)控的最宥效的方法，其要比對(duì)患者進(jìn)行尿糖檢查更加準(zhǔn)確的反映。有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者是否發(fā)生低血糖。有資料顯示，目前僅有少數(shù)患者使用自我堅(jiān)持，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)努力使患者加強(qiáng)自我檢測(cè)。阻礙自我檢測(cè)的因素包括：（1）醫(yī)務(wù)人員和患者對(duì)自我檢測(cè)結(jié)果的正確運(yùn)用以及它對(duì)健康的益處理解不足；（2）檢測(cè)材料的價(jià)格；（3）患者因用針頭取血而感到心理和生

4、理的不適；（4）測(cè)試吋間及身體狀況不便和技術(shù)的復(fù)雜性等。2.1在不同的吋間段對(duì)患者進(jìn)行血糖檢測(cè)的重要意義2.1.1凌晨/早餐前（空腹）血糖反映人體基礎(chǔ)胰島素的分泌，此時(shí)部分2型糖尿病患者血糖值可能正常。建議在靜息狀態(tài)（宜禁食。禁藥，不宜過(guò)度消耗體力）下檢測(cè)。2.1.2餐后血糖反映人體餐后胰島素的分泌，即增加糖負(fù)荷后機(jī)體追加胰島素分泌的能力，在進(jìn)行藥物治療或飲食控制期間尤其需要觀察的重要指標(biāo)。2.1.3運(yùn)動(dòng)前后血糖激烈運(yùn)動(dòng)使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，血糖隨之升高，隨著吋間推移和體力消耗，血糖將降低，其至?xí)l(fā)低血糖。運(yùn)動(dòng)前后的血糖

5、值是制定適合自己的運(yùn)動(dòng)方式。運(yùn)動(dòng)吋間的依據(jù)。2.1.4睡前/凌晨3點(diǎn)左右患者的血糖過(guò)高或過(guò)低，次晨都會(huì)出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象，但處理方法截然不同，建議睡眠中冇明顯不適的患者增加此吋血糖觀察次數(shù)，以知道治療。2.1.5感冒等急性疾病或其他慢性疾病不穩(wěn)定吋的隨機(jī)血糖此吋機(jī)體處于非正常狀態(tài)，又有其他藥物的作用，血糖比平時(shí)波動(dòng)人，加強(qiáng)血糖檢測(cè)，將有利于及吋采取措施。2.2血糖檢測(cè)的吋間安排睡前、三餐后2小吋、空腹5個(gè)吋間點(diǎn)各檢測(cè)一次，統(tǒng)稱血糖5點(diǎn)法。睡前或夜間、三餐后2小吋、三餐前7個(gè)時(shí)間點(diǎn)各檢測(cè)一次，統(tǒng)稱血糖7點(diǎn)法。3標(biāo)本差異3.1血

6、糖儀使用不當(dāng)這是最常見(jiàn)的問(wèn)題，如未按說(shuō)明書(shū)的標(biāo)準(zhǔn)步驟進(jìn)行操作、血量不充分或因血量不夠、局部過(guò)分?jǐn)D壓導(dǎo)致組織液混入、消毒皮膚的灑精未干、血糖試紙受潮或失效等。3.2大生化儀的系統(tǒng)誤差及操作誤差不同地區(qū)、不同醫(yī)院選用的大生化儀型號(hào)不同，儀器生產(chǎn)廠家所選用試劑不同、血樣本處理方法、認(rèn)為操作因素等等，均影響測(cè)試結(jié)果，尤蘇是采血至上樣吋間過(guò)長(zhǎng)會(huì)使血中葡萄糖分解而造成數(shù)值偏低，暑天尤為明顯。3.3未進(jìn)行同吋、同步測(cè)定與正常人一樣，糖尿病患者的血糖也受自身激素水平變化、情緒、運(yùn)動(dòng)及藥物等影響，一天24小吋內(nèi)的血糖值每時(shí)每刻都發(fā)生變化，

7、甚至在某些吋段有很大的波動(dòng)，在進(jìn)行血糖值比較吋，如不在同一吋間進(jìn)行測(cè)定，其結(jié)果缺乏可比性。4討論鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我檢測(cè)并記錄檢測(cè)結(jié)果，以提供長(zhǎng)期準(zhǔn)確的資料。這使醫(yī)生更了解患者并提出準(zhǔn)確的治療指導(dǎo)意見(jiàn)，便于患者了解自己的病情，及吋采取措施，讓患者及家屬共同參與治療，制定切實(shí)可行的控制0標(biāo)，學(xué)會(huì)自我分析血糖檢測(cè)結(jié)果。最佳使用自我檢測(cè)的要求是對(duì)資料進(jìn)行分析總結(jié)，并要患者學(xué)會(huì)如何進(jìn)行各項(xiàng)治療，從而有效地控制其血糖數(shù)值。雖然，大多數(shù)自我檢測(cè)儀可儲(chǔ)存測(cè)試結(jié)果，并在和計(jì)數(shù)機(jī)連接時(shí)能提供復(fù)雜的血糖資料分析結(jié)果，但利用這些資料分析結(jié)果，但利

8、用這些資料處理系統(tǒng)是否比患者自己評(píng)價(jià)記錄結(jié)果能更好地控制血糖，仍值得思考。