《王應(yīng)麟青紫合劑治療小兒濕疹經(jīng)驗(yàn)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、王應(yīng)麟青紫合劑治療小兒濕疹經(jīng)驗(yàn)陶洋首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院北京100010【摘要】濕疹是嬰幼兒期常見(jiàn)的一種皮膚病。木文從病因病機(jī)、氣血臟腑辨證、治療方法等方面總結(jié)王應(yīng)麟教授治療小兒濕疹的臨床經(jīng)驗(yàn)。認(rèn)為嬰兒濕疹首要病因在母親，多是出生前后從母體傳帶的，因母所致,其病因多為血分有熱有毒史，治療從“血”論治，以其家方“青紫合劑”為核心隨證用藥。用藥特點(diǎn)咸寒甘淡，酌用苦寒，強(qiáng)調(diào)耐心服藥，內(nèi)服外用并重?！娟P(guān)鍵詞】小兒濕疹；青紫合劑；王應(yīng)麟【中圖分類(lèi)號(hào)】R758.23【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-8999(2015)6-0125-01王應(yīng)麟，我國(guó)知名的兒

2、科臨床專(zhuān)家,為第三、四、五批全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。至今已從醫(yī)50余年，出身于中醫(yī)世家,為京城“小兒王”第四代傳人。木人有幸拜王老為師，侍診抄方學(xué)習(xí)二年余獲益甚多?，F(xiàn)將老師治療小兒濕疹經(jīng)驗(yàn)簡(jiǎn)述如下。1病因病機(jī)濕疹是嬰幼兒期常見(jiàn)的一種皮膚病?！吨T病源候論》記載：“小兒五臟有熱，熏發(fā)皮膚，外為風(fēng)濕所折，濕熱相搏身體，其瘡初出甚小，后有膿汁浸淫漸大，故謂之浸淫瘡也?！贝瞬≡谥嗅t(yī)文獻(xiàn)中因皮疹形態(tài)不同、發(fā)疹部位不同，而有很多病名，古人稱(chēng)之為“浸淫瘡”、“旋耳瘡”、“栗瘡”等等?！卑l(fā)生于1歲以?xún)?nèi)的哺乳兒的嬰兒濕疹，中醫(yī)稱(chēng)之為“奶癬”。古代醫(yī)家對(duì)木病

3、認(rèn)識(shí)較早亦較深刻。如《外科正宗?奶癬》記載：“奶癬因兒在胎中，母食五辛，父餐炙馎，遺熱與兒，生后頭面遍身發(fā)為奶癬，流滋成片，睡臥不安，瘙癢不絕?！敝赋瞿贪_的發(fā)病與稟受胎溫?zé)岫久芮邢嚓P(guān)。《諸病源候論?小兒雜病諸候?癬候》曰：“小兒面上，癬皮如甲錯(cuò)，起干燥，謂之乳癬。言?xún)猴嬆?，奶汁漬污兒面，變生此癥?！薄夺t(yī)宗金鑒?外科心法要訣》記載：“胎瘡，此癥生嬰兒頭頂，或生眉端，又名乳癬，癢起白屑，形如癬疥，由胎中血熱，落草受風(fēng)纏綿，此系干；有誤用燙洗，皮膚起粟，搔癢無(wú)度，黃水浸淫，延及遍身，即成濕?！蓖趵蠋熢谇叭藢W(xué)術(shù)思想基礎(chǔ)上結(jié)合自己多年臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為小兒濕疹由先天稟

4、賦熱毒蘊(yùn)于血分，后天飲食喂養(yǎng)不當(dāng)，傷及脾胃，致使脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，又兼外受風(fēng)邪，內(nèi)邪外風(fēng)相搏，浸淫血脈內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁久形成毒火，發(fā)于肌膚腠理之間，故皮膚疹出色紅，瘙癢或津水流溢。濕疹病位雖在肌表，但與內(nèi)臟病機(jī)密切相關(guān)。病理因素在于濕、熱，濕熱化毒化火，病理性質(zhì)屬本虛標(biāo)實(shí)之證，以標(biāo)實(shí)為主。內(nèi)因有素體本虛、心火、脾濕、肝風(fēng)肝火等，外因則由風(fēng)、濕、熱三邪夾雜所致，內(nèi)外兩因相合，充于腠理，浸淫肌膚，血熱肉濕發(fā)為本病。2臨證體會(huì)2.1從“血”論治通過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐觀察，強(qiáng)調(diào)從“血”論治，多從血熱、毒火、濕毒、風(fēng)燥入手。應(yīng)用“涼血清熱，化濕解毒，除風(fēng)止癢

5、”的原則進(jìn)行治療，以其家方“青紫合劑”為核心隨證用藥。基本方藥組成:青黛3克、紫草5克、草河車(chē)10克、土茯苓10克、A鮮皮10克、山慈菇6克。常用加減藥如下：路路通、地膚子、白芷、防風(fēng)、丹皮、地丁、赤芍。瘙癢尤甚加防風(fēng)10克、地膚子10克;夜間癢甚，睡眠不安加鉤藤10克、蟬蛻3克;皮損干燥、粗厚加路路通10克、赤芍10克。皮疹鮮紅，瘙癢劇烈，滲出流水的皮損加白芷10克、丹皮10克、生地10克、地丁10克“青紫合劑”全方?jīng)鲅舛?，選藥以入肝經(jīng)之品為主，組成中除白鮮皮外,青黛、紫草、草河車(chē)、土茯苓、山慈菇，均入肝經(jīng)為血分用藥。而加減用藥亦本乎此原則，如路路通

6、、防風(fēng)、丹皮、地丁、赤芍均為肝經(jīng)用藥，能出入血分。對(duì)于濕疹的外洗藥物也選擇活血、疏風(fēng)、燥濕為法，以防風(fēng)、生艾葉、透骨草、紅花、A礬，加蒜辮子煎湯外洗。故不論內(nèi)服外用王老均不離從血論治的根本。2.2咸寒甘淡，酌用苦寒濕疹病程既長(zhǎng)，涼血清熱，化濕解毒，祛風(fēng)止癢又為常法，為免久服傷脾胃陽(yáng)氣盡量選咸寒甘淡代替直折傷陽(yáng)、敗胃苦寒之品，如：青黛、紫草、白鮮皮，俱為咸寒之品，土茯苓為甘淡之品，山慈菇甘、微辛寒。僅草河車(chē)苦，微寒，故既不傷脾胃，服藥治療不影響食欲，又口感不苦。比之芩、連、柏、膽草、苦參，U感尚能接受，充分照顧到小兒服藥的依從性。并ii青紫合劑的加減選藥，

7、亦盡量選擇甘平或辛，微寒的配伍用藥。如：甘，寒地膚子；辛，微甘，溫的白芷;味辛，甘，性微溫防風(fēng)；苦平的路路通；味苦、微辛地丁，苦微寒的赤芍。如本人在成人濕疹治療過(guò)程中，常以龍膽瀉肝湯、皮炎湯、除濕胃苓湯為主，曾有濕疹患兒就醫(yī)，余曾以之治療，雖部分患兒亦能見(jiàn)效，但小兒服之每每多見(jiàn)食欲下降，反胃、呃逆，損傷脾胃的副作用，更冇其者去兒科醫(yī)治脾胃炎癥，并由此中斷濕疹的治療。2.3耐心服藥，內(nèi)服外用并重小兒濕疹為各種原因所觸發(fā)，食物、外界環(huán)境、天氣變化等。故濕疹多反復(fù)易復(fù)發(fā)，或久而遷延不愈，故治療療程均比較長(zhǎng)，在堅(jiān)持治療、耐心服藥及加用外用藥的情況下，可以痊愈的。

8、王老師在濕疹患兒治療過(guò)程中重視外用藥的使用，但一般不提倡使用激素類(lèi)藥膏，外用藥多