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1、關于的“醫(yī)改”新長征關于的“醫(yī)改”新長征導讀:“醫(yī)改”新長征醫(yī)改是一項牽涉全社會的系統(tǒng)工程,有更多的理由需要被持續(xù)關注并做出解答:公立醫(yī)院重歸公益軌道后如何保持活力而不僵化?“以藥養(yǎng)醫(yī)”局面,是否能真正得到改善?農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療服務體系該如何完善?醫(yī)療衛(wèi)生運轉機制該如何有效監(jiān)管? 醫(yī)改十年路 10月14日,以國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等牽頭的“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調工作小組”發(fā)布了《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》(以下簡稱《征求意見稿》),公開向社會征求意見?! 墩髑笠庖姼濉窂娬{,醫(yī)改要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質,堅持以政府為主導,強調“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目
2、標。 關于中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的話題已經(jīng)爭論多年?! ?996年12月9日,、國務院首次召開全國衛(wèi)生工作會議。1997年,《國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》隨即出臺,此《決定》提出將同步推進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、醫(yī)療機構和藥品生產(chǎn)流通體制改革,“三改并舉”成為當時指導中國醫(yī)改的綱領性措施?! ‰S后幾年內,有關醫(yī)改的重大推進措施頻頻出臺: 1998年底,有《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》;2000年初,《關于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》(即醫(yī)改14條)實施;2001年,兩次有關基本醫(yī)保和醫(yī)改的會議之后,“同步推進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制三項
3、改革”的戰(zhàn)略舉措被提出。 此外,“醫(yī)保定點醫(yī)院和定點藥店管理”、“醫(yī)療機構分類管理”、“藥品分類管理”、“藥品價格管理”等政策措施也陸續(xù)出臺,其中,“醫(yī)藥分開核算”和“藥品集中招標采購”爭議較大?! ≈袊t(yī)藥衛(wèi)生體制整體改革的大幕由此緩慢拉開。有專家表示,如此高密度和高頻率地關注醫(yī)改,政府的初衷莫過于“制約飛漲的城鎮(zhèn)醫(yī)療費用,緩解傳統(tǒng)公費和勞保以及城市新增非保險人群醫(yī)療支出的壓力,并扭轉以藥養(yǎng)醫(yī)的機制,從而降低醫(yī)療費用”。 然而,諸多改革措施的收效并不理想。除了北京、上海等極少數(shù)大城市,基本醫(yī)療保險的覆蓋面推廣緩慢;藥品價格居高不下;醫(yī)院服務質量沒有明顯提高,醫(yī)患糾紛頻繁;大型綜合醫(yī)院和專
4、科教學醫(yī)院人滿為患,一二級醫(yī)療機構和非衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)院診所卻依舊門庭冷落?! ?003年春,突如其來的“非典”更使現(xiàn)有的衛(wèi)生體制缺陷凸現(xiàn)。從“公共衛(wèi)生基礎薄弱”,再到“醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、公立醫(yī)院如何定位”,全社會對衛(wèi)生體制的反思進一步深入?! 〉?005年,無論在醫(yī)療行業(yè)還是普通民眾看來,中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革都已經(jīng)變成了“夾生飯”: “看病難、看病貴”,“因病致貧、因病返貧”,患者不滿意,醫(yī)院不滿意,政府也不滿意“醫(yī)改”新長征由提供海量免費論文范文的..整理提供,希望對您的論文寫作有幫助.;中高收入階層不滿意,低收入階層更不滿意。 “醫(yī)療、教育、養(yǎng)老”,老百姓將這三大支出喻為“新三座大山”?!?/p>
5、 2005年7月28日,《中國青年報》刊文指出,國務院發(fā)展研究中心《中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革》課題組研究報告得出結論:“我國醫(yī)改基本不成功”?! 《忻襟w就此結論求教于權威部門時,衛(wèi)生部新聞處有關人員稱: “沒有人可以回答這個理由。” 醫(yī)改話題再次被引爆,新醫(yī)改也由此加速?! ?006年9月,國家14個部委(后增加為16個)組建醫(yī)改協(xié)調小組,并由相關部門牽頭分四個專題進行調研。10月,十六屆六中全會召開,以決議的方式明確醫(yī)改方向:“建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度。” 2007年3月開始,雖然各方爭議與博弈激烈,但已從大眾民意上升為決策關注點的醫(yī)改方案最終有了6個(循增至9個)備選項?! ?/p>
6、至今,《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見征求意見稿)》終于浮出水面?!盎貧w公益性”,不僅被學者視為全社會新的共識,更有眾多X民在參與意見時認為,這次的醫(yī)改扭轉了之前屢遭詬病的市場化導向,是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)整體的價值性回歸,是以人為本理念的真正貫徹?! 」⑨t(yī)院,“管辦分離”待探索 “政府應該明確醫(yī)改的責任和目標,保障弱勢群體的利益,解決他們‘看病難’、‘看病貴’的理由,不要讓這些人因病致貧、因病返貧。同時政府也要積極鼓勵公立醫(yī)院參與市場競爭,提高這些醫(yī)院的效率?!必斀?jīng)大學中國公共財政與政策研究院院長喬寶云博士在接受本刊記者采訪時說?! 墩髑笠庖姼濉分忻鞔_提出“落實公立醫(yī)院政府補助政策,逐
7、步加大政府投入。投入主要用于基本建設和設備購置,扶持重點學科發(fā)展,符合國家規(guī)定的離退休人員費用和補貼政策性虧損等,對承擔的公共衛(wèi)生服務等任務給予專項補助,形成規(guī)范合理的公立醫(yī)院政府投入機制。” 但目前,“我們的公立醫(yī)院是一個‘四不像’,不是一個非營利組織,也不是一個企業(yè)?!眴虒氃普J為,如果政府投入一大筆錢來養(yǎng)醫(yī)院,公立醫(yī)院還是沒有改善的動力,而原來看不起病的人還是看不起,并不能從根本上解決理由。