《和胃降逆膠囊治療胃食管反流病的臨床療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、和胃降逆膠囊治療胃食管反流病的臨床療效觀察【】目的:評價和胃降逆膠囊治療胃食管返流病的臨床療效。方法:對40例GERD患者隨機分為和胃降逆膠囊治療組和莫沙比利對照組,治療4周,觀察治療前后食管下端括約肌張力及24h食管PH監(jiān)測情況。結(jié)果:與對照組比較,治療組在提高食管下端括約肌張力及對pH值影響差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05)具有可比性?！　?.2治療方法　　1.2.1一般療法忌煙、酒、濃茶、咖啡、巧克力、酸食、過甜食物和過多脂肪，睡前3h不進食，飲食宜少量多餐，不宜過飽;餐后保持直立;臥時床頭抬高15～20cm，肥胖者應(yīng)減肥，不穿緊身衣，褲帶不宜束得過緊

2、，避免各種引起腹壓過高狀態(tài)。　　1.2.2藥物治療　　治療組口服和胃降逆膠囊2粒，每日3次，雷貝拉唑膠囊10mg每日兩次;對照組口服枸櫞酸莫沙比利5mg,每日3次,雷貝拉唑膠囊10mg,2次/d,療程為4周?！　?.3觀察指標(biāo)與方法　　1.3.1觀察2組治療28d后患者燒心、反酸、胸痛等自覺癥狀的緩解率,胃鏡下病變改善程度;治療前及治療28d后食管下端括約肌(LES)靜息壓力,食管24hpH值(包括pH5min次數(shù),最長反流持續(xù)時間)。儀器采用由丹麥維迪電子公司生產(chǎn)的pH值監(jiān)測儀及多道胃腸功能檢測儀(DPH400及PID)。　　1.3.224h食道pH監(jiān)測方

3、法:檢查前對電極常規(guī)消毒,分別于pH7和pH1的緩沖液中校準(zhǔn),患者取坐位,將pH導(dǎo)管由鼻腔慢慢插入食管,使pH電極置于LES上方5cm處,通過食管測壓法定LES的位置。定位后固定導(dǎo)管于鼻腔處連接記錄儀,進行記錄。記錄完畢由計算機系統(tǒng)進行自動分析。檢查期間患者按正常生活,避免攝入酸性、堿性食物。觀察pH<4的總時間及所占百分比,最長酸返流時間,大于5min酸返流次數(shù),24h總共酸返流次數(shù),平均pH值,并由計算機系統(tǒng)進行Demeester計分?！　?.3.3食道動力檢測方法:患者隔夜禁食,空腹8h以上,校準(zhǔn)后灌注測壓導(dǎo)管由鼻腔插入,插至胃腔后以每次1cm速度外拔

4、,當(dāng)進入LES后壓力上升,測定其長度,做吞咽試驗,以觀察其蠕動情況。食道測得的數(shù)據(jù)由計算機系統(tǒng)自動分析。觀察LES肌靜息壓力、LES長度、松弛率,食道蠕動波情況等?！　?.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)　　癥狀評分標(biāo)準(zhǔn):無癥狀為0分;提示后可意識到癥狀的存在,但可以忍受為1分;自覺癥狀存在,但不影響工作為2分;癥狀明顯,不能忍受,影響工作或需休息為3分。治療后癥狀積分降低達到100%為治愈;降低!80%為顯效;降低!50%為有效;降低<50%為無效?！　?.5統(tǒng)計學(xué)處理方法　　數(shù)據(jù)用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用X2檢驗,計量資料用t檢驗或秩和檢驗?！　?結(jié)

5、果　　治療28天后，治療組4例治愈,7例顯效，7例有效,2例無效，總有效率90％，而對照組組1例治愈,4例顯效，10例有效,5例無效，總有效率75％，兩組比較P<0.05。而治療組治療前后LES為(8.292.14mmHg)、(21.65.54mmHg)，對照組治療前后LES為(8.411.7mmHg)、(18.225.93mmHg)，兩組治療后LES相比P<0.05。治療組治療前后食管PH<4時間、PH<4所占百分比、長時間酸返流次數(shù)、最長酸返流時間分別為(17.765.9)、(7.173.33)、（8.852.56)、(20.079.9)；(7.253.

6、7)、(2.281.42);(3.011.1)、(4.191.76)治療前后相比均P<0.05。與對照組治療后相應(yīng)指標(biāo)(11.174.1)、(5.993.04)、（4.621.43)、(4.692.04)比較,P均<0.05。　　安全性兩組治療前后血、尿、糞常規(guī)及心、肝、腎功能明顯異常。服藥期間兩組患者均未見明顯不適?！　?討論　　胃食管反流病（GERD）主要是酸性胃液、膽汁和十二指腸液等胃內(nèi)容物反流至食管，對其黏膜產(chǎn)生損害的消化道動力障礙性疾病[1]。臨床以灼燒感、反酸及胸痛等為主要表現(xiàn)。隨著生活水平的提高，其發(fā)病率有逐漸升高的趨勢，嚴(yán)重影響著人們的身體健

7、康和生活質(zhì)量。其發(fā)病與LES壓力及食管內(nèi)pH值有關(guān)，目前認(rèn)為LES是對抗返流的主要動力機制,各種導(dǎo)致LES壓力降低的原因都可能誘發(fā)GERD。研究顯示,LES壓力越低,酸返流越重，較長時間的返流發(fā)作(超過5min)和夜間返流的增多是導(dǎo)致食管損傷的主要原因,導(dǎo)致這種異常返流的機制,除食管廓清功能障礙外,LES的異常松弛是重要的因素之一[2]。治療的關(guān)鍵是制酸并防止胃酸的反流,從而消除導(dǎo)致食管炎的致病因素。西醫(yī)治療即主要應(yīng)用抑酸及促動力藥,從病理生理上來說是合理的，但抑酸不能改善食管與胃的動力,不能從根本上阻止返流，并且長期抑酸治療有誘發(fā)萎縮性胃炎的傾向[3]。因

8、此目前西醫(yī)藥物治療RE在臨床實踐中存在療效不夠理想，