《視覺(jué)模擬評(píng)分法》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、視覺(jué)模擬評(píng)分法(VisualAnalogueScale/Score，簡(jiǎn)稱(chēng)VAS)：該法比較靈敏，有可比性。具體做法是：在紙上面劃一條10cm的橫線(xiàn)，橫線(xiàn)的一端為0，表示無(wú)痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。讓病人根據(jù)自我感覺(jué)在橫線(xiàn)上劃一記號(hào)，表示疼痛的程度。輕度疼痛平均值為2.57±1.04；中度疼痛平均值為5.18±1.41；重度疼痛平均值為8.41±1.35〔1〕。0分-10分,0分:無(wú)痛;3分以下:有輕微的疼痛,患者能忍受;;4分一6分:患者疼痛并影響睡眠,尚能忍受;7分一10分:患者有漸強(qiáng)烈的疼痛,疼痛難忍.用改良Bromage分級(jí)法(modified

2、bromagescore,MBS)進(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng)阻滯程度分級(jí)：0級(jí)(無(wú)運(yùn)動(dòng)阻滯),1級(jí)(不能抬高下肢)、2級(jí)(不能屈膝)、3級(jí)(不能屈踝疼痛強(qiáng)度的評(píng)估疼痛是一種主觀體驗(yàn)，對(duì)于這種主觀的感受進(jìn)行定量分析是臨床工作必須進(jìn)行的。測(cè)量患者的疼痛強(qiáng)度、范圍及其變化直接關(guān)系到對(duì)患者的診斷分級(jí)、選擇治療方法、觀察病情變化、評(píng)定治療效果以及有關(guān)疼痛的研究工作。但疼痛是一種復(fù)雜的現(xiàn)象，是病理生理、心理、文化修養(yǎng)、生活環(huán)境等諸多因素，經(jīng)神經(jīng)中樞對(duì)這些信息的調(diào)整和處理，最終得出疼痛的感受。因此對(duì)疼痛患者進(jìn)行定性和定量是復(fù)雜和困難的，也沒(méi)有任何一個(gè)儀器能估價(jià)疼痛的不同性質(zhì)和強(qiáng)度。目前國(guó)內(nèi)外較常采用的方法介

3、紹如下：一、主觀評(píng)估指標(biāo)目前，測(cè)量疼痛的主觀評(píng)估主要包括4種基本方法：視覺(jué)模擬評(píng)分法、口述評(píng)分法、疼痛圖和數(shù)字評(píng)分法。（一）視覺(jué)模擬評(píng)分法（visualanaloguescale，VAS）VAS基本的方法是使用一條游動(dòng)標(biāo)尺，正面是無(wú)刻度10cm長(zhǎng)的滑道，"0"端和"10"端之間一個(gè)可以滑動(dòng)的標(biāo)定物，"0"分表示無(wú)痛，"10"分代表難以忍受的最劇烈的疼痛，背面有"0～10"的刻度。臨床使用時(shí)，將有刻度的一面背向患者，患者根據(jù)疼痛的強(qiáng)度滑動(dòng)標(biāo)定物至相應(yīng)的位置，疼痛測(cè)量尺的背面是有具體的刻度，根據(jù)標(biāo)定物的位置可以直接讀出疼痛程度指數(shù)。臨床評(píng)定以"0～2"分為"優(yōu)"，"3～5"分為“良”

4、，"6～8"為“可”，大于"8"分為"差"。VAS簡(jiǎn)單易行、有效，相對(duì)比較客觀而且敏感，在表達(dá)疼痛強(qiáng)度時(shí)，是一種較少受到其他因素影響的測(cè)量方法，廣泛用于臨床和研究工作中。臨床治療前后使用同樣的方法即可對(duì)疼痛治療的效果進(jìn)行較為客觀的評(píng)價(jià)。在患者初次使用VAS方法時(shí)，因?yàn)榛颊卟涣?xí)慣用這種方法表達(dá)疼痛的程度，應(yīng)用的關(guān)鍵是醫(yī)務(wù)人員對(duì)該方法的解釋和說(shuō)明，對(duì)患者應(yīng)充分理解和耐心，根據(jù)患者的具體情況，采用貼近患者的語(yǔ)言和詞匯進(jìn)行多角度的解釋和說(shuō)明，特別是選擇好兩端點(diǎn)的詞匯并充分說(shuō)明是十分重要的，使患者能夠充分理解并能正確與自身的疼痛強(qiáng)度相對(duì)應(yīng)，建立起將感受到的疼痛強(qiáng)度用線(xiàn)性圖形正確表達(dá)出來(lái)的概

5、念。然而，在老年人、兒童、精神錯(cuò)亂和服用鎮(zhèn)靜劑的患者，以及晚期癌痛患者情緒不好時(shí)，一般難以完成VAS評(píng)價(jià)。一般VAS方法用于8歲以上，能夠正確表達(dá)自己感受和身體狀況的患者。VAS方法的最大不足是僅對(duì)疼痛強(qiáng)度的測(cè)量，忽略了疼痛內(nèi)涵的其他問(wèn)題。（二）麥-吉疼痛問(wèn)卷（McGillpainquestionaire，MPQ）此為一種多因素疼痛調(diào)查評(píng)分方法，它的設(shè)計(jì)較為精密，重點(diǎn)觀察疼痛及其性質(zhì)，特點(diǎn)，強(qiáng)度和伴隨狀態(tài)和疼痛治療后患者所經(jīng)歷的各種復(fù)合因素及其相互關(guān)系。MPQ采用的是調(diào)查表形式，表內(nèi)包括人體圖像指示疼痛的部位，附有78個(gè)分為4個(gè)組20個(gè)亞類(lèi)分別表達(dá)從時(shí)間、空間、壓力、熱和其他性質(zhì)

6、等方面來(lái)描述疼痛的感覺(jué)特性的詞（1～10組）；從緊張，恐懼和自主性質(zhì)等方面描述疼痛的情感特性的詞（11～15組）；描述受試者全部疼痛過(guò)程總強(qiáng)度的評(píng)價(jià)詞（16組）和非特異性類(lèi)4類(lèi)（17～20組）（見(jiàn)表3-3）。MPQ有效、可靠，在不同的文化程度的人群可以得到相一致的結(jié)果，在臨床使用中可測(cè)定有關(guān)疼痛的多種信息和因素，實(shí)用于臨床科研工作或較為詳細(xì)的疼痛調(diào)查工作，但MPQ所使用的詞匯有些較為抽象，難以理解和使用，對(duì)患者的要求較高，表中的詞類(lèi)比較抽象，相對(duì)復(fù)雜，所以有時(shí)患者難以理解，并且費(fèi)時(shí)較多，臨床應(yīng)用中具有一定的局限性。MPQ中沒(méi)有一個(gè)詞對(duì)任何一種癥狀具有特殊的含義，MPQ有時(shí)對(duì)診斷沒(méi)

7、有特異性幫助。MPQ的感覺(jué)，情感和評(píng)價(jià)3組之間的區(qū)別的可靠性和有效性目前仍有爭(zhēng)論。表3-3McGill疼痛問(wèn)卷（MPQ）見(jiàn)附紙MPQ需要受過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者完成。要求患者在每一組詞中選擇出最適合描述自己痛覺(jué)的詞，沒(méi)有合適的詞可以不選。MPQ的評(píng)分：疼痛的評(píng)估指數(shù)（thepainratingindex，PRI）：是根據(jù)描述語(yǔ)的排序數(shù)值。每個(gè)組內(nèi)疼痛最輕的詞的排序是1，下一個(gè)詞的排序依次為2等。計(jì)算所選出的詞評(píng)分的總和，即可得出疼痛患者的MPQ總分。（三）簡(jiǎn)化的McGill疼痛