《后顱窩顱神經(jīng)鞘瘤的mr診斷課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、后顱窩顱神經(jīng)鞘瘤的MR診斷中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院放謝科在顱神經(jīng)形成的腫瘤中，以神經(jīng)鞘瘤最多見，占所有原發(fā)顱內(nèi)腫瘤的7~10%，其中又以聽神經(jīng)、三叉神經(jīng)發(fā)生率最高。后顱窩是Ⅳ~Ⅻ對顱神經(jīng)起源或顱神經(jīng)出顱前經(jīng)過的區(qū)域，大部分的顱神經(jīng)腫瘤都發(fā)生在這里。遺憾的是，許多后顱窩顱神經(jīng)腫瘤的臨床表現(xiàn)不典型，相互重疊，令臨床確定腫瘤的神經(jīng)起源較難。MRI的多方向，高組織分辨力和無骨性偽影的成像優(yōu)勢能極好地顯示后顱窩腫瘤及其與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系，是后顱窩神經(jīng)源腫瘤診斷的理想方法。但在作出診斷前，我們不僅要認(rèn)識神經(jīng)鞘瘤的MR表現(xiàn)共性，而且要了解不同顱神經(jīng)腫瘤起源的特點(diǎn)，才能作出盡可

2、能正確的診斷。腫瘤類型三叉神經(jīng)鞘瘤外展神經(jīng)鞘瘤面神經(jīng)鞘瘤聽神經(jīng)瘤舌咽、迷走和副神經(jīng)鞘瘤舌下神經(jīng)鞘瘤檢查方法掃描序列包括：T1WI和T2WI橫斷面，層厚3-5mm，層距0.3-0.5mm；T1WI增強(qiáng)掃描橫斷面，矢狀面和冠狀面，層厚5mm，層距0.5mm；部分病例加掃冠狀面T2WI。B-FFE,Turefisp,三維重Ｔ２ＷＩ等。ＭＲ表現(xiàn)后顱窩神經(jīng)鞘瘤的共同MR表現(xiàn)特點(diǎn)：腫瘤大?。耗[瘤最大徑在0.6~5.2cm之間腫瘤的形態(tài)：圓形或類圓形,啞鈴形，不規(guī)則形。腫瘤的均質(zhì)性：完全均質(zhì)實(shí)性；完全囊性的；囊實(shí)性。腫瘤的信號強(qiáng)度：T1WI，腫瘤實(shí)性部分呈等信號或稍低信號，

3、伴出血的混雜有斑點(diǎn)片高信號，囊性部分呈低信號，少部分呈稍低信號或等信號。T2WI，腫瘤實(shí)性部分呈稍高和高信號、囊性部分呈更高信號。增強(qiáng)掃描：腫瘤實(shí)性部分呈明顯強(qiáng)化，囊區(qū)無強(qiáng)化，但囊壁均有強(qiáng)化，整體外觀呈多環(huán)狀或不均勻強(qiáng)化后顱窩不同顱神經(jīng)起源鞘瘤的特殊MR征象三叉神經(jīng)鞘瘤：腫塊均位于后窩前側(cè)方，多表現(xiàn)為跨中后顱窩,呈啞鈴狀或不規(guī)則狀生長，也可表現(xiàn)為單純后顱窩腫塊。可見巖骨尖破壞，或顱底骨質(zhì)破壞，表現(xiàn)為骨結(jié)構(gòu)被腫瘤軟組織所代替。均見Meckel腔擴(kuò)大，且大部分由腫瘤組織填充。左側(cè)三叉神經(jīng)鞘瘤(T1WI)左側(cè)三叉神經(jīng)鞘瘤(T2WI)左側(cè)三叉神經(jīng)鞘瘤(T1WI-co

4、ntrast)左側(cè)三叉神經(jīng)鞘瘤(T1WI-contrast)左側(cè)三叉神經(jīng)鞘瘤(T1WI-contrast)右側(cè)三叉神經(jīng)鞘瘤(T1WI)右側(cè)三叉神經(jīng)鞘瘤(T2WI)右側(cè)三叉神經(jīng)鞘瘤(T1WI)右側(cè)三叉神經(jīng)鞘瘤(T1WI)右側(cè)三叉神經(jīng)鞘瘤(T1WI-contrast)右側(cè)三叉神經(jīng)鞘瘤(T1WI-contrast)右側(cè)三叉神經(jīng)鞘瘤(T1WI-contrast)外展神經(jīng)鞘瘤非常罕見NeurolSci.2003Jun;24(2):74-9.1例報道Sixthnerveschwannoma:acasereportwithliteraturereview.AcharyaR,

5、HusainS,ChhabraSS,PatirR,BhallaS,SeghalAD.總共:16例.外展神經(jīng)鞘瘤男,16歲,右眼外展麻痹伴視力下降半年CTT1WI-traT2WI-traT1WI-corContrast-T1WI-corContrast-T1WI-traContrast-T1WI-sag面神經(jīng)鞘瘤較罕見FentonJE,MorrinMM,SmailM,SterkersO,SterkersJM.Bilateralfacialnerveschwannomas.EurArchOtorhinolaryngol.1999;256(3):133-5多為一兩例

6、報道KimCS,ChangSO,OhSH,AhnSH,HwangCH,LeeHJ.Managementofintratemporalfacialnerveschwannoma.OtolNeurotol.2003Mar;24(2):312-6.80-2000年18例國內(nèi)：宦怡等報道6例。中華放射雜志，2001；35：185MR表現(xiàn)特點(diǎn)可位于顱內(nèi)腦池段，表現(xiàn)為橋小腦角腫塊，內(nèi)聽道擴(kuò)大，面聽神經(jīng)增粗，與聽神經(jīng)瘤難區(qū)分。或位于鼓室，膝狀神經(jīng)節(jié)區(qū),表現(xiàn)為局部骨質(zhì)破壞,被軟組織取代,其MR信號特點(diǎn)同其它神經(jīng)鞘瘤.或位于顳骨面神經(jīng)管并向顱外波及腮腺,MR清楚顯示腫瘤顱內(nèi)外的

7、相延續(xù)。鼓室,膝狀神經(jīng)節(jié)區(qū)面神經(jīng)鞘瘤T1WI鼓室,膝狀神經(jīng)節(jié)區(qū)面神經(jīng)鞘瘤T2WI鼓室,膝狀神經(jīng)節(jié)區(qū)面神經(jīng)鞘瘤T1WI-contrast鼓室,膝狀神經(jīng)節(jié)區(qū)面神經(jīng)鞘瘤T1WI-contrast顳骨面神經(jīng)管及顱外腮腺面神經(jīng)鞘瘤(T1WI)顳骨面神經(jīng)管及顱外腮腺面神經(jīng)鞘瘤(T2WI)顳骨面神經(jīng)管及顱外腮腺面神經(jīng)鞘瘤(T1WI-contrast)顳骨面神經(jīng)管及顱外腮腺面神經(jīng)鞘瘤(T1WI-contrast)顳骨面神經(jīng)管及顱外腮腺面神經(jīng)鞘瘤(T1WI-contrast)聽神經(jīng)瘤腫塊可偏橋小腦角前方、偏后方或居中。多見內(nèi)聽道擴(kuò)大、聽神經(jīng)增粗，多呈啞鈴狀，即腫塊在橋

8、小腦角及內(nèi)聽道內(nèi)二頭大，內(nèi)聽道口處細(xì)小