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1、泌尿外科病人的常見癥狀及護(hù)理泌尿外科郭典7/9/20212014-08泌尿外科西醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)主題：泌尿外科病人的常見癥狀及護(hù)理時間：2014-08-31地點(diǎn)：主任辦公室主講人：郭典參加人數(shù)：13人參加人員：喻露、曾光、朱美麗、陳迎飛、唐瓊、黃佳、任敏、符立、舒敏、王蕾、龍婷、郭典、趙琴7/9/2021泌尿系統(tǒng)的組成與功能組成：腎、輸尿管、膀胱、尿道及相應(yīng)的血管和神經(jīng)。功能：排泄、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)及酸堿平衡，內(nèi)分泌功能。7/9/2021泌尿外科病人的常見癥狀（八種）壓瘡便秘發(fā)熱疼痛尿失禁尿潴留膀胱刺激征血尿常見癥狀7/9/2

2、021一、血尿（鏡下血尿和肉眼血尿）7/9/2021血尿：正常的尿液含有極少量的紅細(xì)胞。未經(jīng)離心的尿液在顯微鏡下每個高倍視野可有紅細(xì)胞0-2個，如果超過此數(shù)，即為血尿。肉眼血尿：大量紅細(xì)胞混入尿液內(nèi)，尿液呈鮮紅色或洗肉水樣，一眼即可識別。7/9/202121床劉清華（請簡單介紹病情）7/9/2021尿液呈紅色就都是血尿嗎尿液呈紅色并不都是血尿。藥物：如（大黃、酚酞、利福平、酚紅）等能使尿液呈紅色、橙色或褐色。前尿道出血：導(dǎo)致血液自尿道口滴出是尿道滴血，并非血尿。7/9/2021血尿是泌尿系統(tǒng)疾病的重要癥狀之一，常由泌尿系

3、腫瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱結(jié)石或創(chuàng)傷等引起。7/9/2021護(hù)理措施：1.嚴(yán)密觀察出血情況，如果尿色鮮紅，伴有血塊，遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管持續(xù)膀胱沖洗。2.遵醫(yī)囑給予止血治療。如血凝酶1KU靜脈用藥。3.抽血查血常規(guī)、血型、交叉配血，血紅蛋白下降者輸入新鮮血補(bǔ)充紅細(xì)胞、血容量7/9/20214.詢問病人是否患有其他疾病。（例如？）5.心理護(hù)理，安慰患者，解釋出血的原意6.協(xié)助醫(yī)生診查，尋找出血的原因和部位。7.臥床休息（具體怎么臥床？）7/9/2021二、膀胱刺激征尿頻尿急尿痛7/9/2021護(hù)理措施：1心理護(hù)理2積

4、極治療泌尿系感染普通尿檢白細(xì)胞≥5個／HP，提示尿路感染。離心尿液中白細(xì)胞≥10個HP提示有鏡下膿尿。3休息與飲食4多飲水5保持會陰部衛(wèi)生7/9/2021三、尿潴留膀胱內(nèi)充滿尿液而不能排出的狀態(tài)急性尿潴留(可以舉例說明，不然略顯單調(diào))慢性尿潴留(可以舉例說明)7/9/2021急性尿潴：膀胱出口以下尿路嚴(yán)重性梗阻、腹部或會陰手術(shù)后不敢用力排尿者慢性尿潴留：見于膀胱頸部以下尿路不完全性梗阻或神經(jīng)源性膀胱。7/9/2021護(hù)理措施：1.做好心理護(hù)理，緩建患者的緊張情緒2.按摩膀胱區(qū)，動作應(yīng)輕柔3.誘導(dǎo)排尿，聽流水聲，熱敷膀胱處

5、4.導(dǎo)尿術(shù)：（前列腺增生、膀胱腫瘤、尿道損傷、尿道狹窄）應(yīng)用導(dǎo)尿術(shù)，必要時留置導(dǎo)尿管。7/9/20215.針刺中極、三陰交等穴，促進(jìn)排尿。在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方；正坐屈膝成直角取穴。7/9/2021四、尿失禁尿失禁真性尿失禁充盈性尿失禁急迫性尿失禁壓力性尿失禁7/9/2021護(hù)理措施：1、皮膚護(hù)理：尿失禁的病人可使用尿墊，床上鋪中單，保持局部皮膚清潔干燥，減少異味。2、外部引流：必要時應(yīng)用接尿裝置引流尿液。女性病人（女式尿壺緊）男性病人（尿壺，或陰莖套連接集尿袋）3、必要時行留置導(dǎo)尿7/9/2021

6、4、重建正常的排尿功能（1）持續(xù)的膀胱訓(xùn)練（2）攝入適當(dāng)?shù)囊后w（3）盆底肌肉力量的鍛煉5、心理護(hù)理6、必要時行手術(shù)治療7/9/2021五、疼痛腎和輸尿管痛膀胱痛前列腺痛陰囊痛7/9/20215.1腎和輸尿管痛腎病變所致疼痛：常位于肋脊角、腰部和上腹部，一般為持續(xù)鈍痛，亦可為銳痛。腎盂輸尿管連接處腎絞痛輸尿管擴(kuò)張輸尿管急性梗阻7/9/2021急性尿潴留慢性尿潴留膀胱炎癥部位常位于恥骨上區(qū)域可無疼痛，或略感不適銳痛或燒灼痛5.2膀胱痛7/9/20215.3前列腺痛前列腺炎癥：可引起會陰、直腸、腰骶部疼痛，以及恥骨上區(qū)、腹股溝

7、區(qū)、睪丸牽涉痛。5.4陰囊痛由睪丸及附睪病變引起。如：睪丸扭轉(zhuǎn)急性附睪丸等但腎絞痛前列腺炎癥7/9/2021護(hù)理措施：1.觀察并記錄疼痛性質(zhì)、部位、起始和持續(xù)時間發(fā)作規(guī)律、伴隨癥狀及誘發(fā)因素，評估疼痛程度。7/9/20212.減輕或消除疼痛的刺激因素﹙1﹚由于結(jié)石引起疼痛時（藥物解痙止痛）﹙2﹚由于感染、血塊、手術(shù)操作刺激膀胱（抗感染、止血、清除血塊、藥物解痙）﹙3﹚當(dāng)咳嗽或深呼吸，引起傷口疼痛時（雙手捂住傷口或用腹帶固定傷口）7/9/2021﹙4﹚當(dāng)傷口有感染時，配合醫(yī)生及時換藥。﹙5﹚當(dāng)有傷口、引流管的病人翻身時，注

8、意保護(hù)傷口及引流管，避免刺激傷口，引起或加重傷口疼痛。﹙6﹚維持良好的姿勢與體位。﹙7﹚幫助病人保持身體清潔舒適。7/9/2021六、發(fā)熱（體溫過高）低熱37.5-37.9℃中熱38-38.9℃口溫為例高熱39-40.9℃超高熱41℃以上常見的原因有：泌尿系感染泌尿系梗阻機(jī)體對手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)外科熱等7/9/20214