《醫(yī)學(xué)急救醫(yī)學(xué)緒論》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、急救醫(yī)學(xué)濱州市中心醫(yī)院急診科馬建林內(nèi)容簡介本書為教育部技能型緊缺人才培養(yǎng)工程教材之一。全書共分10章，主要介紹了急救醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)、基本技能。本教材的編寫注重實(shí)踐技能，關(guān)注現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的前沿知識(shí)，力求反映現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的水平。本書可供高職（3年制）護(hù)理、助產(chǎn)、檢驗(yàn)、藥劑、衛(wèi)生保健、康復(fù)、口腔工藝、影像技術(shù)等相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)使用。第1章現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)與急救醫(yī)學(xué)服務(wù)體系學(xué)習(xí)目標(biāo)1.概述現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)發(fā)展概況和研究范疇。2.簡述急救醫(yī)學(xué)服務(wù)體系的組成。3.說出急癥救護(hù)的主要病種。4.敘述院前急救的原則。第1節(jié)概述急救醫(yī)學(xué)（Emer

2、gencymedicine）是一門綜合性醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分。世界上急診醫(yī)學(xué)發(fā)展最早的是美國，1968年成立美國急診醫(yī)師協(xié)會(huì)（ACEP），1972年美國國會(huì)頒布加強(qiáng)急救工作法案。1979年急診醫(yī)學(xué)正式被確立為一門獨(dú)立的專業(yè)學(xué)科，我國現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展近20年的歷史。1980年10月30日國家衛(wèi)生部頒發(fā)“關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意見”，1984年6月下發(fā)了“關(guān)于《醫(yī)院急診科（室）建設(shè)方案（試行）的通知”，推動(dòng)了我國大中城市急診醫(yī)療體系及綜合醫(yī)院急診科（室）的建立和發(fā)展。目前，絕大多數(shù)縣以上醫(yī)院建立

3、了急診科，重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU),配備了一定的專業(yè)隊(duì)伍。我國80多個(gè)大中型城市有一定規(guī)模的急救中心，全國統(tǒng)一急救電話號(hào)碼為“120”。一、現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的范疇（一）院前急救院前急救包括現(xiàn)場(chǎng)急救和途中救護(hù)。首先給病人進(jìn)行必要的初步急救，如徒手心肺復(fù)蘇，清除呼吸道異物等，然后通過急救電話向急救中心呼救，（二）危重病醫(yī)學(xué)危重病醫(yī)學(xué)作為急救醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其定義是受過專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員，在配備有先進(jìn)監(jiān)護(hù)設(shè)備和急救設(shè)備的重癥監(jiān)護(hù)病房中對(duì)繼發(fā)于多種嚴(yán)重疾病或創(chuàng)傷的復(fù)雜并發(fā)癥進(jìn)行全面監(jiān)護(hù)和治療。要求急救醫(yī)師掌握跨學(xué)科、跨專業(yè)的知

4、識(shí)和技能。1991年美國危重病醫(yī)學(xué)會(huì)把循環(huán)休克、心源性休克、心外梗阻性休克、嚴(yán)重心力衰竭、心肺復(fù)蘇等22個(gè)課題列為優(yōu)先研究的項(xiàng)目。（三）復(fù)蘇學(xué)現(xiàn)代復(fù)蘇學(xué)可大致分為三個(gè)階段：1.基礎(chǔ)生命支持（A、B、C：包括氣道控制(A)、人工給氧與呼吸(B)、心肺復(fù)蘇(C)。2.進(jìn)一步生命支持(D、E、F)：其目的是恢復(fù)自主循環(huán)，包括復(fù)蘇藥物與液體使用(D)、心電圖診斷與治療心律失常(E)、電除顫(F)。3.持續(xù)生命支持復(fù)蘇學(xué)是主要研究如何在心跳驟停后，及時(shí)恢復(fù)自主循環(huán)、促進(jìn)心臟復(fù)跳，及時(shí)建立呼吸通道。（四）毒理學(xué)和急性中毒研究和診

5、治各類急性中毒是急救醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容。在我國，城市急診病人中5％是與急性中毒有關(guān)，在農(nóng)村每年10萬人以上死于農(nóng)藥中毒。由于每年世界上成千上萬種各類新化學(xué)產(chǎn)品的不斷出現(xiàn)，各國的工業(yè)化加強(qiáng)和環(huán)境污染的加重，中毒已成為危害人民健康的一個(gè)更要因素。（五）創(chuàng)傷學(xué)創(chuàng)傷是青年人中第一位死亡原因。2006年全國僅交通事故死亡人數(shù)8.9萬人，傷殘50萬人?！皠?chuàng)傷”已越來越受到社會(huì)的重視。各地衛(wèi)生行政部門建立了創(chuàng)傷急救中心。嚴(yán)重創(chuàng)傷救治的原則是早期處理，先“救”后“查”。（六）災(zāi)害醫(yī)學(xué)研究人群受災(zāi)后的醫(yī)療急救以及災(zāi)害預(yù)防等有關(guān)的醫(yī)學(xué)，稱為

6、災(zāi)害醫(yī)學(xué)。災(zāi)害是突然發(fā)生的，在造成生態(tài)環(huán)境被破壞的同時(shí)，也使人群受到傷害。如地震常造成多發(fā)傷、感染、休克；洪水造成溺水、胃腸道傳染病、眼病、皮膚??；火災(zāi)造成燒傷、感染、休克；交通事故如道路、航空、航海等造成的多發(fā)傷等等。（七）急診醫(yī)療管理學(xué)健全組織急救網(wǎng)絡(luò)，建立有效地現(xiàn)代化的急救呼救和通訊系統(tǒng)，研究和配備各種救護(hù)傷病員的搶救設(shè)備和交通工具，規(guī)范化培訓(xùn)急診急救專業(yè)人員，制定對(duì)突發(fā)傷亡事故的預(yù)警機(jī)制是急診醫(yī)療管理學(xué)的內(nèi)容。二、我國現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)與急救醫(yī)學(xué)服務(wù)體系（一）我國現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)我國現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的建立和發(fā)展，是

7、對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)院內(nèi)的急診包括手術(shù)室在內(nèi)其他臨床科室搶救規(guī)范的提高；是對(duì)危重癥監(jiān)護(hù)病房系統(tǒng)救治經(jīng)驗(yàn)和理論上的完整和支持，同時(shí)它將通訊、運(yùn)輸、計(jì)算機(jī)技術(shù)等納入醫(yī)學(xué)科學(xué)理論及應(yīng)用的范疇。EMSS是將院前急救－院內(nèi)急診科診治－ICU救治形成一個(gè)完整體系。即：院前急救負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)急救和途中救護(hù)；急診科和ICU負(fù)責(zé)院內(nèi)救護(hù)。急救醫(yī)療服務(wù)體系的三個(gè)部分既有各自獨(dú)立的工作職責(zé)和任務(wù)，又相互密切的聯(lián)系，是一個(gè)有嚴(yán)密組織和統(tǒng)一指揮機(jī)構(gòu)的急救網(wǎng)絡(luò)。（二）急救醫(yī)療服務(wù)（EMSS）等2節(jié)急救醫(yī)學(xué)服務(wù)體系的組成一、院前急救（一）院前急救的基本概念和意義

8、院前急救是對(duì)遭受各種危急生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事件等病人，在到達(dá)醫(yī)院之前進(jìn)行的緊急搶救，包括現(xiàn)場(chǎng)緊急處理和監(jiān)護(hù)運(yùn)送至醫(yī)院的過程。院前急救的目的是挽救病人的生命及減少傷殘?？焖儆行У脑呵凹本裙ぷ鳎瑢?duì)維護(hù)病人生命，減少病人的傷殘率和死亡率非常重要。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)資料表明，全世界每年的創(chuàng)傷病人，20％因創(chuàng)傷后沒能得到及時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)搶救