《分級(jí)護(hù)理現(xiàn)狀分析及對(duì)策PPT課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、分級(jí)護(hù)理現(xiàn)狀分析及對(duì)策1一、分級(jí)護(hù)理研究意義2最近衛(wèi)生部召開的護(hù)理工作會(huì)議內(nèi)容1.人力資源2.護(hù)理服務(wù)質(zhì)量3.護(hù)理組織管理3近期衛(wèi)生部下發(fā)的醫(yī)院管理年文件精神醫(yī)院管理指南（2008）基礎(chǔ)護(hù)理與等級(jí)護(hù)理措施到位對(duì)危重患者有護(hù)理常規(guī)，措施具體、記錄規(guī)范醫(yī)院管理年文件：在臨床護(hù)理工作中貫穿“以病人為中心”的服務(wù)以及百日安全專項(xiàng)檢查：4JCI論證中的護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)護(hù)理過程中最重要的環(huán)節(jié)1.病人獲得醫(yī)療服務(wù)的途徑和連續(xù)性2.病人健康狀況的評(píng)估3.醫(yī)院感染的控制與預(yù)防健康教育等5衛(wèi)生部馬部長(zhǎng)的講話三貼近：貼近臨床貼近病人貼近社會(huì)6分級(jí)護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)療安全密切相關(guān)一起將護(hù)理人員告上法庭的案例：13歲男孩因

2、患急性腦炎，大面積壓瘡，髖關(guān)節(jié)固定。7二、分級(jí)護(hù)理現(xiàn)狀分析8分級(jí)護(hù)理：依據(jù)：——病情輕重緩急＋自理能力等級(jí)：特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)實(shí)施：醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑護(hù)士提供相應(yīng)的護(hù)理9存在問題1.護(hù)理級(jí)別界定困難a.沒有相對(duì)客觀、具體的分級(jí)依據(jù)b.醫(yī)生只能從疾病診斷及醫(yī)療角度確定級(jí)別c.當(dāng)病情與自理能力反差很大時(shí)，定級(jí)困難10存在問題2.護(hù)理級(jí)別與病人需要得到護(hù)理不符a.醫(yī)生下達(dá)護(hù)理級(jí)別與病人實(shí)際情況不符b.分級(jí)護(hù)理內(nèi)容與病人服務(wù)需求不符11上海市護(hù)理質(zhì)控中心2006年72所醫(yī)院隨機(jī)抽查危重癥病人護(hù)理級(jí)別符合情況39/490×100％＝7.96％不符合總?cè)藬?shù)不符率外科>內(nèi)科干部?jī)?nèi)科>普通內(nèi)科12存在問題3.

3、護(hù)理級(jí)別不符原因a.醫(yī)生怕麻煩多寫病程錄b.護(hù)理人員認(rèn)為增加護(hù)理成本13存在問題4.護(hù)理級(jí)別不符造成的負(fù)面影響a.資源浪費(fèi)：人力浪費(fèi)，物力浪費(fèi)b.醫(yī)療糾紛：護(hù)理級(jí)別過高或過低都有可能引發(fā)糾紛14案例精神衛(wèi)生中心的一起一級(jí)醫(yī)療事故，一位狂躁癥病人入院，給予約束及鎮(zhèn)靜治療一級(jí)護(hù)理、晚上死亡一級(jí)完全責(zé)任事故15存在問題5.分級(jí)護(hù)理質(zhì)量不達(dá)標(biāo)a.基礎(chǔ)護(hù)理不落實(shí)b.護(hù)理措施不夠有效c.并發(fā)癥預(yù)防不重視d.病人潛在危險(xiǎn)預(yù)知性差16約束帶引起患者肢體紅腫17ICU足下垂18存在問題6.分級(jí)護(hù)理質(zhì)量不高歸因分析a.人本護(hù)理意識(shí)淡薄b.護(hù)理人力資源不足c.質(zhì)量評(píng)估重心偏倚d.護(hù)理專業(yè)人才缺乏19三、提高分級(jí)護(hù)

4、理質(zhì)量策略201.由護(hù)士確定護(hù)理級(jí)別2.將病人分級(jí)分類護(hù)理3.提升分級(jí)護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)4.護(hù)士能級(jí)分層培養(yǎng)使用三、提高分級(jí)護(hù)理質(zhì)量策略藍(lán)領(lǐng)護(hù)士培養(yǎng)21天津市第三人民醫(yī)院開展“無陪客措施”22由護(hù)士確定病人護(hù)理級(jí)別一般情況由上級(jí)護(hù)士根據(jù)病情及護(hù)理量確定護(hù)理級(jí)別并下達(dá)護(hù)囑特殊情況當(dāng)班護(hù)士可確定護(hù)理級(jí)別23提升分級(jí)護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)例如：江蘇省人民醫(yī)院——“舒心服務(wù)”通過系列變革，使病人得到及時(shí)、安全、高效、專業(yè)、全程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)，真正做到讓患者舒心，讓家屬省心24病人分級(jí)分類護(hù)理嘗試一級(jí)護(hù)理A類：病情重and護(hù)理量大B類：病情重or護(hù)理量大二級(jí)護(hù)理A類：病情有變化and護(hù)理量較大B類：病情穩(wěn)定

5、需加強(qiáng)安全保護(hù)三級(jí)護(hù)理A類：康復(fù)期的病人B類：生活護(hù)理為主25護(hù)理記錄單的改良（簡(jiǎn)而易行）入院評(píng)估單——風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單導(dǎo)管滑脫評(píng)估單跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單評(píng)估單：記錄單：危重癥護(hù)理記錄單，一般護(hù)理記錄單，病情觀察記錄單，監(jiān)護(hù)記錄單，護(hù)理巡回記錄單，輸液觀察記錄單以及吸氧記錄單，翻身記錄單、醫(yī)囑執(zhí)行記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單、病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄單、整體化護(hù)理記錄單表格式描繪式26壓瘡評(píng)估、監(jiān)控表評(píng)估情況一般情況感覺與體位神志疾病情況總評(píng)分護(hù)理措施簽名年齡≥70歲肥胖極度消瘦水腫中度/重度濕疹︵輕重︶進(jìn)食不足/不能進(jìn)食大小便失禁各已發(fā)生壓瘡感覺喪失肢體活動(dòng)受限截癱、偏癱強(qiáng)迫體位/絕對(duì)制動(dòng)淡漠/昏迷低

6、蛋白血癥＜28g/l高熱/多汗臟器衰竭各糖尿病分值日期122121212110112241231111項(xiàng)目Ⅰ類導(dǎo)管Ⅱ類導(dǎo)管Ⅲ類導(dǎo)管意識(shí)其它總評(píng)分護(hù)理措施簽名內(nèi)容胸管T管口鼻插管氣管插管動(dòng)靜脈插管腦室引流管雙套管負(fù)壓球深靜脈導(dǎo)管三腔管造瘺管導(dǎo)尿管輸液管胃管氧氣管煩躁意識(shí)不清幼兒不配合分值日期3333332222211114322護(hù)理措施：①加強(qiáng)固定②使用約束帶③警示標(biāo)識(shí)④安全教育⑤⑥⑦⑧⑨⑩跌倒評(píng)估、監(jiān)控表評(píng)估情況跌倒病史神志體位性低血壓肢體障礙自理能力使用藥物年齡≥75歲總評(píng)分護(hù)理措施簽名模糊譫妄煩躁無部分使用鎮(zhèn)靜安眠藥使用利尿劑使用緩瀉劑分值日期313422432111護(hù)理措施：①使用床欄

7、②使用約束帶③起床時(shí)有人攙扶④安全教育⑤⑥⑦⑧⑨⑩導(dǎo)管評(píng)估、監(jiān)控表入院評(píng)估單：2728分級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制“華山一條路”質(zhì)量監(jiān)控體系的有力護(hù)士專科技能的提升基礎(chǔ)護(hù)理人力的保證29國(guó)外病人分類護(hù)理情況介紹德國(guó)：——香港：——英國(guó)：——澳大利亞：——30病人安全護(hù)理衛(wèi)生部“百日安全專項(xiàng)檢查”文件：關(guān)鍵內(nèi)容：護(hù)士管理：崗位職責(zé)，工作能力高?？剖遥菏中g(shù)室、供應(yīng)室急診室，血透、ICU高危環(huán)節(jié)：圍手術(shù)期、重點(diǎn)環(huán)節(jié)物品管理：急