《康復(fù)評(píng)定運(yùn)動(dòng)功能和感覺功能評(píng)定》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定康復(fù)教研室劉琦人體的面與軸人體的運(yùn)動(dòng)有三個(gè)面:水平面：與地面平行的面，把人體分為上下兩部分；額狀面：與身體前或后面平行的面，把人體分成前后兩部分；矢狀面：與身體側(cè)面平行的面，把人體分為左右兩部分。人體的運(yùn)動(dòng)有三個(gè)軸：橫軸（與地面平行且與額狀面平行的軸）縱軸（額狀面與矢狀面相交叉形成的、上下貫穿人體正中的軸）矢狀軸（與地平面平行且又與矢狀面平行的軸，在水平方向上前后貫穿人體）在康復(fù)醫(yī)學(xué)中，為人體運(yùn)動(dòng)的始發(fā)姿勢(shì)，即：身體直立，面向前，雙目平視，雙足并立，足尖向前，雙上肢下垂于體側(cè)，掌心貼于體側(cè)。其中手的姿勢(shì)（

2、又名中立位）是手的掌心貼于軀干兩側(cè)，是唯一有別于解剖學(xué)中的人體基本姿勢(shì)的，應(yīng)提起注意。人體運(yùn)動(dòng)的始發(fā)姿勢(shì)人體關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式屈曲(flexion),伸展(extension):主要是以橫軸為中心,在矢狀面上的運(yùn)動(dòng)。內(nèi)收(adduction),外展(abduction):主要是以矢狀軸為中心,在前額面上的運(yùn)動(dòng)。內(nèi)旋(internalrotation),外旋(externalrotation):主要是以縱軸為中心,在水平面上的運(yùn)動(dòng)。前臂和小腿有旋前和旋后運(yùn)動(dòng)。足踝部還有內(nèi)翻(inversion)和外翻(eversion)運(yùn)動(dòng)

3、。（1）屈伸運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)沿額狀軸運(yùn)動(dòng)，使兩骨接近，角度減少為屈。兩骨遠(yuǎn)離，角度加大為伸。（但踝關(guān)節(jié)例外）冠狀軸屈（2）收展運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)沿矢狀軸運(yùn)動(dòng)，使活動(dòng)的骨向身體正中矢狀面靠攏者，稱內(nèi)收；離開正中矢頭面者稱為外展。但手指向中指中軸或足趾向第2趾中軸靠攏為內(nèi)收，離開中軸者稱為外展。矢狀軸外展3.旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)環(huán)繞骨本身的長(zhǎng)軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)稱旋轉(zhuǎn)。使骨的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)的稱旋內(nèi)；反之稱旋外。在前臂，確使手背轉(zhuǎn)向前的動(dòng)作稱旋前使手背轉(zhuǎn)向后的動(dòng)作稱旋后。在足,使足底朝向內(nèi)側(cè)的運(yùn)動(dòng)，稱內(nèi)翻;反之稱外翻。垂直軸旋內(nèi)4.環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)第一節(jié)概述關(guān)節(jié)活動(dòng)度，又

4、稱為關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（rangeofmotion，ROM），是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過的角度。關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定是指運(yùn)用一定的工具測(cè)量特定體位下關(guān)節(jié)的最大活動(dòng)范圍，從而對(duì)關(guān)節(jié)的功能做出判斷。一關(guān)節(jié)活動(dòng)度的分類可分為主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（AROM）：作用于關(guān)節(jié)的肌肉隨意收縮使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所經(jīng)過的運(yùn)動(dòng)弧。被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（PROM）：由外力使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所經(jīng)過的運(yùn)動(dòng)弧。正常情況下，被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度略大于主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。不同的病變可能會(huì)導(dǎo)致被動(dòng)或者主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降。因此需要同時(shí)評(píng)定主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。二影響關(guān)

5、節(jié)活動(dòng)度的因素生理因素構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩個(gè)關(guān)節(jié)面的弧度差關(guān)節(jié)囊的厚薄、松緊關(guān)節(jié)韌帶的強(qiáng)弱、多少主動(dòng)肌和拮抗肌的力量病理因素關(guān)節(jié)內(nèi)異常：骨折、軟骨損傷、關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)炎……關(guān)節(jié)外的異常：關(guān)節(jié)周圍軟組織的損傷和粘連、瘢痕攣縮、神經(jīng)損傷……三關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定的目的確定關(guān)節(jié)功能狀況明確關(guān)節(jié)活動(dòng)異常的原因指導(dǎo)治療方案四測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)度的主要工具（二）測(cè)評(píng)方法1、測(cè)量工具（1）通用量角器：又稱關(guān)節(jié)角度尺一關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定（2）方盤量角器（3）電子量角器五關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定的注意事項(xiàng)明確適應(yīng)癥和禁忌癥采取正確的體位和固定正確擺放角度尺暴露檢測(cè)部位同

6、時(shí)測(cè)量主動(dòng)和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度認(rèn)真分辨運(yùn)動(dòng)終末感正確記錄、分析測(cè)量結(jié)果第二節(jié)人體主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量方法一上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定上肢：肩關(guān)節(jié)——屈曲、伸展外展、內(nèi)收內(nèi)旋、外旋肘關(guān)節(jié)——屈曲、伸展前臂——旋前、旋后腕關(guān)節(jié)——掌屈、背伸橈偏、尺偏拇指——掌指關(guān)節(jié)屈曲掌指關(guān)節(jié)內(nèi)收外展指骨間關(guān)節(jié)屈曲手指——掌指關(guān)節(jié)屈曲近端指骨間關(guān)節(jié)屈曲遠(yuǎn)端指骨間關(guān)節(jié)屈曲肩關(guān)節(jié)1．屈曲、伸展體位：坐位、立位。肩關(guān)節(jié)無外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)，前臂中立位，手掌面向軀干。中心：肩峰。固定臂：與腋中線平行。移動(dòng)臂：與肱骨長(zhǎng)軸相平行。運(yùn)動(dòng)：屈曲

7、是在矢狀面向前上方運(yùn)動(dòng)；伸展是向后方運(yùn)動(dòng)。參考值：屈曲0o-180o，伸展0o-60o。2．外展、內(nèi)收體位：坐位、立位、仰臥位。外展ROM時(shí)肩關(guān)節(jié)無屈曲、伸展，前臂旋后，掌心向前。內(nèi)收ROM時(shí)肩關(guān)節(jié)屈曲20o-45o，前臂旋前，掌心向后，內(nèi)收肩關(guān)節(jié)至最大范圍。中心：肩峰。固定臂：與軀干縱軸平行。（內(nèi)收）移動(dòng)臂：與肱骨縱軸平行。運(yùn)動(dòng)：外展是在額狀面上向外方運(yùn)動(dòng)。內(nèi)收是向內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)。正常值：外展0o-180o，內(nèi)收0o-75o。3.內(nèi)旋、外旋體位：坐位或仰臥位。肩關(guān)節(jié)外展90o，肘關(guān)節(jié)屈曲90o，前臂旋前。中心：尺骨鷹嘴。固

8、定臂：與軀干面相垂直。移動(dòng)臂：尺骨長(zhǎng)軸。運(yùn)動(dòng)：外旋是前臂在矢狀面，向頭的方向運(yùn)動(dòng)。內(nèi)旋是向下肢方向運(yùn)動(dòng)。正常值：外旋0-90o，內(nèi)旋0-70o。肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展體位：坐位或仰臥位，上臂緊靠軀干，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后。中心：肱骨外上髁。固定臂：與肱骨縱軸平行。移動(dòng)臂：與橈骨縱軸平行。運(yùn)動(dòng)：屈曲，前臂從前方做向肱骨接近的運(yùn)動(dòng)。伸展，從