《醫(yī)藥學(xué)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文 8月齡內(nèi)嬰兒麻疹83例臨床分析》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、湖南師范大學(xué)本科畢業(yè)論文考籍號：XXXXXXXXX姓名：XXX專業(yè)：醫(yī)藥學(xué)臨床醫(yī)學(xué)論文題目：8月齡內(nèi)嬰兒麻疹83例臨床分析指導(dǎo)老師：XXX二〇一一年十二月十日【摘要】目的探討8月齡內(nèi)嬰兒麻疹的臨床特點(diǎn)及預(yù)防措施。方法對收治的83例麻疹患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果83例（男61例，女22例，男女之比為2.77∶1，占同期麻疹患兒的19.3%）患兒發(fā)病集中在4～5月（62.7%），出疹時(shí)間、出疹順序、Koplik’s斑典型、心肌酶、ALT變化較大，并發(fā)支氣管炎、肺炎常見，預(yù)后良好。結(jié)論與嬰兒體內(nèi)麻疹抗體水平下

2、降有關(guān)，臨床特征以病毒血癥較重，可有心肌、肝臟損害。【關(guān)鍵詞】麻疹；嬰兒；臨床分析麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，其傳染性強(qiáng)、發(fā)病率高。在麻疹疫苗接種之前，大多數(shù)在兒童期發(fā)病，8個(gè)月內(nèi)嬰兒由于受到來自母體胎盤抗體獲得保護(hù)而很少發(fā)病［1］。近年來麻疹發(fā)病數(shù)明顯增加，8個(gè)月內(nèi)嬰兒發(fā)病率在部分地區(qū)占兒童麻疹發(fā)病數(shù)的36.4%［2］?，F(xiàn)對我院2006年1～12月收治的資料完整的83例8個(gè)月內(nèi)麻疹患兒臨床分析如下。1資料與方法1.1一般資料2006年收治的8個(gè)月內(nèi)患兒83例，均符合文獻(xiàn)［3］的診斷標(biāo)準(zhǔn)，男61例，

3、女22例，男女比例為2.77∶1。年齡48天～8個(gè)月；發(fā)病分布在2006年1～12月，集中于4～5月發(fā)病52例（62.7%）；發(fā)病年齡≤2個(gè)月、3個(gè)月、4個(gè)月、5個(gè)月、6個(gè)月、7個(gè)月、8個(gè)月，分別為2例、5例、7例、10例、17例、20例、22例；城市常住人口22例，流動人口58例，福利院兒童3例；83例均未接種麻疹疫苗；有明顯接觸史15例（18.1%），其中2例為雙胞胎，3例同在一個(gè)福利院。1.2方法采用回顧性調(diào)查方法，對患兒發(fā)病年齡、發(fā)病時(shí)間、城鄉(xiāng)分布、接觸史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、并發(fā)癥、轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行分析

4、，對所有患兒檢測血常規(guī)；69例檢測麻疹抗體IgM；68例攝X線胸片；33例檢測心肌酶；60例檢測肝功能；61例檢測腎功能；67例檢測血、電解質(zhì)。2結(jié)果2.1發(fā)病年齡及構(gòu)成比見表1。表1嬰兒麻疹年齡及構(gòu)成比2.2發(fā)病季節(jié)見表2。表22006年1～12月麻疹月份構(gòu)成比2.3臨床表現(xiàn)具體臨床表現(xiàn)有：（1）發(fā)熱：83例患兒均有發(fā)熱，71例（85.5%）體溫在38.5℃以上，其中61例（73.5%）體溫在39℃以上，最高體溫40.2℃。（2）出疹時(shí)間：本組病例中發(fā)熱0～10天出疹，2～4天63例（75.9%），平均2.8

5、4天，有1例患兒入院第3天出疹。（3）麻疹與Koplik’s斑：皮疹為典型充血性皮疹，按出疹順序出疹；見典型Koplik’s斑71例（85.5%）。（4）并發(fā)癥：81例（97.6%）有不同程度的并發(fā)癥，其中并發(fā)支氣管炎74例（89.2），肺炎8例（9.6%）,心肌炎17例（20.5%），肝炎21例（25.3%），腹瀉28例（33.7%），鵝口瘡11例（13.3%），心力衰竭7例（8.4%），呼吸衰竭6例（7.2%），腦炎2例（2.4%）。2.4實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查包括：（1）血常規(guī)：白細(xì)胞波動在（3.7～35.

6、2）×109/L,5例4.0×109/L，54例（4.0～10.0）×109/L,20例10.0×109/L，其中1例高達(dá)35.2×109/L。分類以淋巴細(xì)胞為主。（2）X線胸片：68例攝X線胸片，符合麻疹肺炎、支氣管炎者60例，8例X線胸片無改變。（3）麻疹I(lǐng)gM抗體：69例檢測了麻疹I(lǐng)gM抗體，56例（81.2%）陽性。（4）心肌酶：33例檢測心肌酶，其中28例（84.8%）AST升高，33例（100.0%）LDH升高，肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高28例（84.8%）,心肌酶學(xué)四項(xiàng)同時(shí)升高17例（51.

7、5%）。（5）肝功能：檢測肝功能60例，其總膽紅素均正常，22例（36.7%）ALT升高，51例（85.0%）AST升高，ALT、AST同時(shí)升高21例（35.0%）。（6）腎功能：檢測腎功能61例（73.5%）均正常。（7）血電解質(zhì)：檢測血、電解質(zhì)67例（80.7%），血鈉低于正常值2例（2.4%）。2.5治療轉(zhuǎn)歸情況經(jīng)抗病毒、對癥支持治療，部分病例給予抗生素、靜脈丙種球蛋白等綜合治療，82例痊愈出院，1例因合并支氣管肺炎、心肌炎、呼吸衰竭，心功能衰竭死亡。平均住院天數(shù)為5.34天。3討論麻疹是由麻疹病毒引起的

8、一種急性呼吸道傳染病。在麻疹疫苗接種以前，大多數(shù)在兒童發(fā)病。近年來麻疹發(fā)病有上升的流行趨勢［3］，小于8月齡的嬰兒麻疹發(fā)病增多也是麻疹新的流行特征之一，造成小月齡嬰兒麻疹發(fā)病率升高的原因有：（1）目前育齡婦女對麻疹的免疫力主要來自人工自動免疫，遠(yuǎn)沒有感染野生株麻疹病毒產(chǎn)生的免疫力持久，隨著時(shí)間的推移，抗體水平會不斷衰減，傳給嬰兒的麻疹抗體較少。（2）絕大多數(shù)嬰兒到6月齡時(shí)，體內(nèi)的抗體水