《病毒各論預(yù)防醫(yī)學(xué)ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、流行性感冒病毒P-167生物學(xué)性狀1、球形（有時剛從病人標本中分離到的呈絲狀）2、結(jié)構(gòu)：核心：單股負鏈RNA（7-8段）核蛋白：螺旋對稱M蛋白：基質(zhì)蛋白包膜刺突：血凝素(HA)+神經(jīng)氨酸酶(NA)HA：使人與動物的紅細胞凝集。有免疫原性，其抗體可中和病毒。NA：水解宿主細胞膜上的糖蛋白末端N-乙酰神經(jīng)氨酸，使病毒從細胞內(nèi)釋放出來。分型與變異型：根據(jù)核蛋白和基質(zhì)蛋白不同，流感病毒分A（甲）、B（乙）、C（丙）三型。亞型：按H和N的不同，分若干亞型（H1-13，N1-9）。命名方法：HnNn變異（量變—質(zhì)變）新型別發(fā)生大流行免疫型別、變異、流行

2、之間的關(guān)系抗原漂移---抗原轉(zhuǎn)變病毒適應(yīng)環(huán)境感染后的人群出現(xiàn)此型別的抗體基本概念抗原漂移：病毒發(fā)生了抗原結(jié)構(gòu)上的小變異。HA和NA的氨基酸序列發(fā)生了點突變，變異率小于1%。---量變（小流行）抗原轉(zhuǎn)變：病毒每隔十幾年發(fā)生一次抗原性大變異。HA和NA的氨基酸序列變異率大于25%，出現(xiàn)了新亞型。---質(zhì)變（大流行）培養(yǎng)特性----雞胚培養(yǎng)致病性和免疫性1、傳染源與傳播途經(jīng)2、特點：流感是高發(fā)病率、低死亡率、急性傳染病，繼發(fā)性細菌感染是主要死因。3、免疫性：病后僅有對同型別病毒的短暫免疫力1-2年。流感病毒---------致病過程診斷方法：1.

3、病毒的分離與鑒定：鼻咽拭子2.血清學(xué)診斷：檢測流感抗原抗體效價防治原則1、乳酸熏蒸2、疫苗接種3、首選藥物：金剛烷胺麻疹病毒P--1681、球形，單股負鏈RNA，2、包膜：2種刺突：血凝素(HA)+F蛋白3、全世界的麻疹病毒一個血清型F蛋白—細胞融合—多核巨細胞致病性和免疫性1、傳染源2、傳播途經(jīng)3、特點：發(fā)熱，柯氏斑(koplik’sspot)，出疹順序：耳后-頸部發(fā)際-面部-軀干-上肢-下肢-足部，3日出齊?；颊叽蠖鄶?shù)為自然康復(fù)，極少數(shù)可發(fā)展委亞急性硬化性全腦炎(SSPE)。4、免疫性：病后獲得終生免疫。口訣：燒三天，出三天，退三天……

4、.防治原則人工主動免疫：減毒活疫苗人工被動免疫：胎盤球蛋白、丙種球蛋白診斷：一般無需實驗室檢查，疑難病例可取血液及鼻咽分泌物進行原代腎細胞培養(yǎng)，觀察多核巨細胞和嗜酸性包涵體。也可以用免疫熒光法檢測鼻咽分泌物中麻疹病毒的抗原。肝炎病毒HepatitisVirusP--170比較項目甲肝乙肝丙肝丁肝戊肝病原學(xué)核酸型RNADNARNA缺陷病毒RNA流行傳染源急性期病人和亞臨床感染者病人和帶毒者同乙肝同乙肝同甲肝傳播途徑糞-口途徑血、母嬰、性接觸傳播同乙肝同乙肝同甲肝城鄉(xiāng)差異農(nóng)村高農(nóng)村高無差別城市高同甲肝高發(fā)年齡嬰幼兒兒童期青壯年>15歲人群，青壯

5、年無差異15～35歲孕產(chǎn)婦家庭聚集性存在明顯存在無存在HepatitisAvirus，HAV1、直徑27nm，球形，無包膜。2、歸屬小RNA病毒科，比一般病毒耐熱，60℃1h不被滅活，對酸(pH3)有抵抗力。3、抗原結(jié)構(gòu)：HAV只有1個抗原抗體系統(tǒng)（1個血清型）4、培養(yǎng)：黑猩猩和狨猴對HAV易感，經(jīng)口或靜脈注射可使動物發(fā)生肝炎，并能在肝細胞中檢出HAV。也可用細胞培養(yǎng)，但增殖非常緩慢，培養(yǎng)時間長。電鏡下可見空心和實心兩種顆粒存在實心顆粒：成熟、完整的病毒顆?？招念w粒：不完整的病毒顆粒，僅含衣殼蛋白，無核酸，無傳染性病毒在人體的移行過程：HA

6、V入侵----口咽部或唾液腺（增殖)-----腸淋巴組織（增殖)----病毒血癥----肝臟。致病機理：1、病毒的直接作用------不明顯2、病毒的間接作用------誘發(fā)機體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，在引起肝損害中起一定作用。上海甲肝大流行--海產(chǎn)品(毛蚶等)---糞口傳播診斷抗體檢測:（血液標本）抗-HAVIgM----早期診斷抗-HAVIgG--回顧診斷/流行病學(xué)調(diào)查抗原檢測:（糞便標本）----檢測HAV的核酸序列防治一般預(yù)防主動免疫減毒活疫苗（H2株）滅活疫苗(已研制成功)被動免疫胎盤球蛋白/丙種球蛋白病例：病人近10天來有畏寒、發(fā)熱、腹瀉

7、、腹痛、咽痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀。接著出現(xiàn)厭食，特別是厭油膩，全身無力、惡心、嘔吐，右上腹部的肝區(qū)，感到疼痛。眼睛和皮膚發(fā)黃，尿為濃茶色，大便顏色變淺，皮膚瘙癢。體檢發(fā)現(xiàn)：鞏膜和皮膚發(fā)黃，心肺無異常，腹軟，肝腫大。實驗室檢查：血清ALT升高。問題：如何確診？可以進行哪些實驗室檢驗？乙型肝炎病毒HepatitisBVirus脂質(zhì)雙層上鑲嵌蛋白質(zhì)（HBsAg+PreSAg）內(nèi)衣殼：HBcAg（HBeAg）核心：雙股環(huán)形DNA外衣殼Dane顆粒大球形顆粒乙肝病毒的三大抗原抗體系統(tǒng)1、HBsAg（表面抗原）：HBV現(xiàn)癥感染的標志。2、抗-HBs（表面抗體

8、）：患者已經(jīng)產(chǎn)生了保護性抗體。3、HBeAg（E抗原）：HBV在肝C內(nèi)高度復(fù)制的標志。4、抗-HBe（E抗體）：HBV復(fù)制開始減慢的標志。5、HBcAg（核心抗原）：一般在血標本