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    危重病人護理常規(guī)

    危重病人護理常規(guī)

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    頁數(shù):41頁

    時間:2018-08-28

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    資源描述:

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    1、危重病人護理常規(guī)危重病人病情重而復雜、變化快,隨時可能發(fā)生生命危險,護士應全面、仔細地觀察病情,判斷疾病轉(zhuǎn)歸。加強各方面的護理,預防并發(fā)癥的發(fā)生,減輕病人的痛苦,促進早日康復。必要時設專人護理,并于護理記錄上詳細記錄觀察結果、治療經(jīng)過、護理措施?!疚V夭∪顺R姷淖o理診斷】1、有誤吸的危險:與意識障礙、咳嗽及吞咽反射減弱或消失等有關。2、有皮膚完整性受損的危險:與長期臥床、營養(yǎng)不良、意識障礙等有關。3、營養(yǎng)失調(diào):與機體分解代謝增強、攝入減少有關。4、自理缺陷:與病人體力及耐受力下降、意識障礙等有關。5、尿潴留:與膀胱逼尿

    2、肌無力、缺乏隱蔽環(huán)境有關。6、有受傷的危險:與意識障礙有關。7、完全性尿失禁:與意識障礙有關。8、便秘:與攝入量減少、不活動等有關。9、大便失禁:與意識障礙、直腸括約肌失控有關。10、焦慮:與面臨疾病威脅有關。【護理措施】1、根據(jù)病人病情執(zhí)行分級護理制度,安置病人適宜臥位。2、嚴密觀察病情變化,做好搶救準備:護士須密切觀察病人的生命體征、意識、瞳孔及其它情況,及時、正確地采取有效的救治措施。3、保持呼吸道通暢:清醒病人應鼓勵定時做深呼吸或輕拍背部,以助分泌物咳出;昏迷病人應使病人頭偏向一側,及時吸出呼吸道分泌物,保持呼

    3、吸道通暢。并通過咳嗽訓練、吸痰等,預防分泌物淤積、墜積性肺炎等。4、加強臨床護理,落實生活護理,做到“三短九潔”。(1)眼部護理:對眼瞼不能自行閉合者應注意眼部護理,可涂眼藥膏或覆蓋油性紗布,以防角膜干燥而致潰瘍、結膜炎。(2)口腔護理:保持口腔衛(wèi)生,增進食欲。對不能經(jīng)口腔進食者,應先做好口腔護理,防止發(fā)生口腔口腔潰瘍、口臭等。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhi

    4、chliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame(3)皮膚護理:做到“六勤一注意”,即:勤翻身、勤觀察、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理,注意交接班。5、肢體被動訓練:病情平穩(wěn)時,應盡早進行被動肢體運動,每天2-3次,肢體行伸屈、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋等活動,并同時作按摩,以促進血液循環(huán),增加肌肉張力,幫助恢復功能,預防肌肉萎縮、關節(jié)僵直和足下垂的發(fā)生。6、補充營養(yǎng)和水分

    5、:協(xié)助自理缺陷的病人進食,對不能進食者,可采取鼻7、飼或完全胃腸外營養(yǎng)。對大量引流或體液喪失等水分丟失較多的病人,應注意補充足夠的水分。8、保持各類導管通暢:注意妥善固定、安全放置各種引流管,防止扭曲、受壓、堵塞、脫落,保持其通暢。同時注意嚴格無菌技術,防止逆行感染。9、確保病人安全:對譫妄、躁動和意識障礙的病人,要注意安全,合理使用防護用具,防止意外發(fā)生。牙關緊閉、抽搐的病人,可用牙墊、開口器,防止舌咬傷。并及時準確執(zhí)行醫(yī)囑,確保病人的醫(yī)療安全。10、心理護理:危重病人常常會表現(xiàn)出各種各樣的心理問題,如突發(fā)的意外事件

    6、或急性起病的病人表現(xiàn)為恐懼、焦慮等;慢性病加重的病人,表現(xiàn)為消極、多疑等。因此,在搶救病人生命的同時,護理人員還須做好心理護理。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightca

    7、me危重病人護理操作流程危重病人置于搶救室心跳呼吸驟停安置適宜臥位通知本科醫(yī)護人員根據(jù)病情需要給予適當?shù)奶幚恚何?、吸痰、心電監(jiān)護CPR迅速建立靜脈通道,遵醫(yī)囑準確用藥死亡制定護理計劃、解決病人現(xiàn)存或潛在護理問題尸體料理嚴密觀察病人病情變化,有異常及時通知醫(yī)生太平間配合醫(yī)師做好搶救工作及時做好護理記錄locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinema

    8、sters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame危重病人安全管理措施一、危重病人入院、轉(zhuǎn)科由所在科室的護士,先電話通知接受科室,并護送病人至病房。接收科室護士接到電話后立即通知醫(yī)生、準備好病床及搶救物品

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