《愛(ài)嬰醫(yī)院創(chuàng)建最新考核標(biāo)準(zhǔn)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、附件一愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核流程會(huì)議室（聽(tīng)取匯報(bào)15分鐘PPT）臨床組（2人，產(chǎn)、兒科各1人）護(hù)理組（2人）管理組（帶隊(duì)+1人）院內(nèi)巡視小賣(mài)部、門(mén)診大廳、兒科門(mén)診（含兒保科）會(huì)議室¨5名出院產(chǎn)婦：電話隨訪¨10名醫(yī)護(hù)人員：?jiǎn)柧砜己恕Р殚嗁Y料母乳喂養(yǎng)咨詢熱線室¨接線員¨工作情況孕婦學(xué)校¨現(xiàn)場(chǎng)、課件、負(fù)責(zé)人母乳喂養(yǎng)咨詢門(mén)診（室）¨接診人員¨工作情況產(chǎn)科門(mén)診¨巡視¨5名孕婦（>32周）：代用品、知識(shí)要點(diǎn)¨醫(yī)、護(hù)各1人：宣教新生兒病房病程或護(hù)理記錄（5份）：¨質(zhì)量管理和崗位責(zé)任指標(biāo)落實(shí)¨3份（2份早產(chǎn)、1份足月）：加奶指征¨2份：母嬰分離指征醫(yī)、護(hù)各1人：按需哺乳巡視病房：奶瓶奶嘴配奶間

2、產(chǎn)科病房產(chǎn)科組¨醫(yī)、護(hù)各1人：剖宮產(chǎn)制度落實(shí)、按需母乳¨10份病例：質(zhì)量管理和崗位責(zé)任指標(biāo)落實(shí)、早接觸和早吸吮（含母嬰分離、非醫(yī)學(xué)指征加奶、糖尿病合并癥、母嬰同室高危兒）、3份剖宮產(chǎn)病例查非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)¨分娩/剖宮產(chǎn)登記本：剖宮產(chǎn)率新生兒科組¨母嬰分離醫(yī)療文書(shū)2份¨新生兒疾病早期癥狀培訓(xùn)：培訓(xùn)記錄，詢問(wèn)醫(yī)、護(hù)各1名。產(chǎn)科病房護(hù)理規(guī)范或制度病房設(shè)置：嬰兒床巡視：奶瓶、奶嘴母嬰同室產(chǎn)婦5名（2剖）：¨推薦代用品¨宣教及知識(shí)點(diǎn)¨早接觸、留觀期間¨體位及姿勢(shì)¨吃過(guò)其他食物¨一天中分離時(shí)間¨按需哺乳¨用過(guò)奶瓶奶嘴2名剖宮產(chǎn)：¨自然分娩宣教，喂奶時(shí)間、間隔、夜奶、饑餓2名母嬰分離

3、：¨保持泌乳和擠奶2名混合喂養(yǎng)：¨如何加奶¨乳頭條件不好：鼓勵(lì)、幫助醫(yī)護(hù)人員¨產(chǎn)科醫(yī)、護(hù)、助產(chǎn)士各1人：操作；醫(yī)、護(hù)如何宣教；責(zé)護(hù)、助產(chǎn)士床旁宣教¨新生兒病房醫(yī)、護(hù)各1名（母嬰同室的兒科醫(yī)生）：操作產(chǎn)科病房¨巡視、配奶區(qū)、奶粉購(gòu)買(mǎi)、信息傳遞、剖宮產(chǎn)制度兒科病房¨巡視maintenancemeasures,thereisabigsecurityrisk,managementhashadagreatimpacttothecity.3.1-8busterminalstationstatusinYibincitylayouts(4)hoursofoperationmostofY

4、ibincitybuslinesin5:30-6:20,andbasicallymeettheYibintravelneeds.Bus附件二愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分細(xì)則（表4-1:管理組44分）標(biāo)準(zhǔn)具體指標(biāo)內(nèi)容檢查方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、制訂保護(hù)嬰兒健康和安全的有關(guān)規(guī)定，并及時(shí)傳達(dá)到全體醫(yī)護(hù)人員。（18分）（一）建立愛(ài)嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組。（10分）1、領(lǐng)導(dǎo)小組由醫(yī)院醫(yī)務(wù)處（科）牽頭組織，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處（科）、護(hù)理部、產(chǎn)科、兒科/新生兒科、乳腺科、感染科、婦?？?、兒?？啤⒔】到逃?、營(yíng)養(yǎng)科等主任組成，職責(zé)分工明確。（4分）聽(tīng)取領(lǐng)導(dǎo)小組、技術(shù)指導(dǎo)小組和職能科室愛(ài)嬰醫(yī)院工作

5、情況匯報(bào)，查閱相關(guān)文件。匯報(bào)15分鐘，查閱2014年以后文件。1、醫(yī)務(wù)處（科）牽頭：1分；小組成員1分（業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處（科）、護(hù)理部、產(chǎn)科、兒科/新生兒科，缺少任何一個(gè)，該項(xiàng)不得分）；職責(zé)2分。2、技術(shù)小組構(gòu)成1分（產(chǎn)科、兒科/新生兒科、護(hù)理部，缺少任何一個(gè)，該項(xiàng)不得分），職責(zé)2分。2、技術(shù)指導(dǎo)小組由產(chǎn)科、兒科/新生兒科、乳腺科、護(hù)理部、婦保科、兒?？啤⒏腥究啤⒔】到逃?、營(yíng)養(yǎng)科專家及護(hù)士長(zhǎng)組成，職責(zé)分工明確。（3分）3、有愛(ài)嬰醫(yī)院年度工作計(jì)劃、總結(jié)、督導(dǎo)檢查記錄和改進(jìn)措施。（3分）查閱年度工作計(jì)劃、工作記錄、相關(guān)會(huì)議記錄等資料以及歸檔情況。2014年度文件。計(jì)劃0.

6、5分、總結(jié)0.5分、督導(dǎo)檢查記錄1分、改進(jìn)措施1分，根據(jù)內(nèi)容酌情給分。（二）有本院制訂的母乳喂養(yǎng)、新生兒安全的具體規(guī)定。（8分）1、本院制訂的具體規(guī)定應(yīng)與WHO《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十項(xiàng)措施》、《國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則》、《母乳代用品銷(xiāo)售管理辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度》保持一致。（3分）巡查愛(ài)嬰醫(yī)院工作氛圍和“母乳喂養(yǎng)規(guī)定”張貼情況；巡查院區(qū)內(nèi)是否有奶粉、奶瓶及奶嘴等出售，是否有母乳代用品宣傳標(biāo)識(shí)；詢問(wèn)孕產(chǎn)婦是否有醫(yī)護(hù)人員向她推薦過(guò)母乳代用品。1、本院規(guī)定與任一條國(guó)家制度不一致，-3分。2、產(chǎn)科門(mén)診區(qū)、病區(qū)各0.5分；兒科門(mén)診區(qū)、病區(qū)各0.5分；門(mén)診大廳等公共區(qū)域

7、1分。3、巡查院區(qū)內(nèi)是否有奶粉、奶瓶及奶嘴等出售，是否有母乳代用品宣傳標(biāo)識(shí)。隨機(jī)詢問(wèn)10名孕產(chǎn)婦：5名門(mén)診孕晚期孕婦和5名病房產(chǎn)婦，1人表示曾接受過(guò)本院醫(yī)護(hù)人員推薦，則一票否決。2、在產(chǎn)科、兒科和保健科的門(mén)診、病區(qū)、候診區(qū)和公共區(qū)域展示規(guī)定內(nèi)容。（3分）3、嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員推銷(xiāo)宣傳母乳代用品。（一票否決）17附件二愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分細(xì)則（表4-1:管理組44分）標(biāo)準(zhǔn)具體指標(biāo)內(nèi)容檢查方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)4、將住院期間純母乳喂養(yǎng)率和非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率納入產(chǎn)科、兒科醫(yī)療質(zhì)量管理體系，納入產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員崗位責(zé)任目標(biāo)體系。（2分）查閱產(chǎn)科、兒科醫(yī)