《血氣標本的采集ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。

1、血氣標本的采集與分析龍崗區(qū)中醫(yī)院ICU曹齊鳳主要內容目的部位選擇采集方法及技巧注意事項血氣分析簡易識別法1目的目的為診斷和治療呼吸衰竭提供可靠依據監(jiān)測有無酸堿平衡失調、缺氧和二氧化碳潴留為指導氧療、調節(jié)機械通氣的各種參數(shù)提供依據2部位選擇常用動脈穿刺部位足背動脈肱動脈股動脈橈動脈3采集方法及技巧橈動脈特點易觸及搏動、皮下脂肪少、管徑細、易于壓迫止血；采血時操作方便，對有凝血功能障礙及出血傾向者，方便觀察穿刺部位的出血情況，減少血腫的發(fā)生率。橈動脈穿刺平臥位或半臥位，腕部伸直略外展，掌心向上，手自然放松，放在毛巾卷上保持過伸位操作者左手中、

2、食指，定點至腕橫紋一橫指（1-2cm）、距外側0.5cm處，以搏動點明顯為準，食指邊動脈搏動處；或橈骨莖突為基點，向尺側移動1cm，再向肘方向移動0.5cm為穿刺點橈動脈穿刺斜刺：逆動脈血流穿刺，30-45角度；用以消毒的手指觸橈動脈波動準確位置，使動脈恰在手指的下方，在食指下的動脈搏動處進針直刺：食、中指在橈動脈搏動最明顯處的縱向兩側，相距1cm固定橈動脈，中間搏動最明顯，注射器中間垂直進針0.5-1cm，見回血后固定針頭。股動脈特點管徑粗，動脈壓力高，血流量大，搏動易觸摸股動脈穿刺部位較深，有出血不易立即發(fā)現(xiàn)，易逐漸形成血腫；解剖位置

3、較深，容易造成感染股動脈與股靜脈相距僅0.5cm，容易誤穿靜脈適用于血容量不足，血壓偏低，動脈搏動不明顯的病人股動脈穿刺患者取平臥位，下肢伸直略外展，恥骨結節(jié)和髂前上棘連線中點為股動脈搏動點，搏動點最明顯處為穿刺點。食指、中指都應摸到股動脈搏動，兩指中間為穿刺點.股動脈穿刺右手持注射器與皮膚成90°垂直進針，如無回血，可緩慢退針，見有鮮紅色回血，右手固定穿刺的深度和方向。肱動脈特點動脈管徑較粗，搏動易觸及，不受體位限制，患者暴露部位少。肱動脈穿刺成功率較橈動脈低如果因其他原因（腕部外傷、靜脈輸液、橈動脈搏動弱等）不方便穿刺情況下，肱動脈是

4、很好的選擇肱動脈穿刺平臥或斜坡臥位上肢伸直略外展，手心朝上，肘下墊一軟枕，穿刺點在肱二頭肌內側溝肱動脈搏動明顯處，穿刺時繃緊皮膚固定血管，在搏動明顯處壓一指印，做進針點標志，斜刺進針。十字交叉法：以肘橫紋為橫軸，肱動脈搏動為縱軸交叉點+-0.5cm為穿刺點，在搏動明顯處壓一指印，做進針點標志，垂直進針。足背動脈特點解剖位置表淺，易于暴露，不易滑動，患者容易配合，按壓方便4%-12%的正常人先天無法摸到足背動脈，而老年人動脈系統(tǒng)發(fā)生生理性老化，血管走向畸形，6%的老年人無法摸到足背動脈或搏動很微弱，大大降低了足背動脈穿刺成功率不適用于低血壓

5、，休克，末梢循環(huán)差的病人。足背動脈的搏動點最明顯處在足背第1、第2趾骨之間或內外踝連線中點。逆動脈血流穿刺，與皮膚呈15-30°；用已消毒的手指觸足背動脈搏動準確位置，使動脈恰在手指下方，在食指下動脈搏動處進針。專用動脈采血器專用動脈采血器使用方法4注意事項注意事項加壓止血至少在五分鐘以上，避免皮下血腫的產生如果抗凝機制不好的病人，加壓的時間要在十分鐘以上，并觀察穿刺部位有無出血跡象肱動脈和股動脈的加壓時間要順應延長注意事項在密封前查看血樣標本有無氣泡存在，如果有，要立即排出排除完氣泡，立即用橡皮塞把針頭堵塞住，防止空氣的進入充分混合血液

6、標本，搓動針筒5秒及上下?lián)u勻5次，讓血樣和針管里的肝素抗凝劑充分混合注意事項填寫血氣分析申請單時，要注明采血時間、體溫、患者吸氧濃度。立即送檢，室溫保存時間一般不超過20分鐘如果無法立即送檢血液標本時，就要把血液標本放置在冰水中進行保存，然后送檢思考題什么是Allen實驗橈動脈采血前為什么要做Allen實驗Allen實驗血氣分析結果的干擾因素吸氧：患者如果病情允許應該停止吸氧30分鐘后再采血,否則測定的PaO2值會升高，病情不允許停止吸氧的患者則應注明吸氧濃度。患者的體溫：體溫高于37℃，每增加1℃，PaO2將增加7.2%，PaCO2增加

7、4.4%，；體溫低于37℃，PH值、PaCO2影響不明顯，而PaO2影響顯著，每降低1℃，PaO2將降低7.2%，動脈血氣應注明患者實際體溫氣泡的影響：采集過程中如果混入氣體，可導致PH值、PaO2升高，PaCO2降低。標本的質量：凝血標本會堵塞儀器管道系統(tǒng)，切忌分析。溶血標本血氣分析結果PaO2、PaCO2升高，PH值降低抗凝劑的影響：采用肝素鈉抗凝時，因肝素的PH值是6.56，沒有與血液混勻，可直接導致測定的結果偏酸，因此要充分搖勻。標本放置時間：一般動脈血標本體外保存時，紅細胞仍在代謝，每10分鐘PaCO2增加1mmHg,PH值減少

8、0.015血氣分析簡易識別法快速識別血氣分析首先您應該掌握的知識：PaO2<60mmHg為Ⅰ型呼吸衰竭如伴有PaCO2>50mmHg為Ⅱ型呼吸衰竭正常值：PH值7.4±0.5PaCO240±5