《社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)戒毒康復(fù)基本臺(tái)帳參考樣本》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、社區(qū)戒毒臺(tái)帳社區(qū)戒毒人員情況登記表編號(hào)：填表日期：年月日社區(qū)戒毒人員基本信息姓名綽號(hào)/別號(hào)性別照片民族出生日期文化程度身份證號(hào)聯(lián)系電話服務(wù)場(chǎng)所決定機(jī)關(guān)戶籍地詳址戶籍地派出所居住地詳址居住地派出所初次吸毒時(shí)間吸食毒品類型吸毒方式健康狀況家庭主要成員關(guān)系姓名住址工作單位聯(lián)系電話社區(qū)戒毒信息戒毒機(jī)構(gòu)社區(qū)戒毒小組成員開(kāi)始日期結(jié)束日期社區(qū)戒毒期限本人簡(jiǎn)歷違法犯罪記錄查處日期查處單位處理原因處理結(jié)果釋放日期備注維持治療治療單位開(kāi)始日期脫失日期備注填表單位（蓋章）填表人：審核人：（此處印制公安機(jī)關(guān)名稱）責(zé)令社區(qū)戒毒/社區(qū)康復(fù)決定書(shū)X公（）社戒/社康決字[]第號(hào)被責(zé)令社區(qū)戒毒/社區(qū)康復(fù)人：性別：出生日期：　　

2、身份證件種類及號(hào)碼：　　　　　戶籍所在地：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　現(xiàn)住址：　　　　　工作單位：　　　　　現(xiàn)查明。根據(jù)《中華人民共和國(guó)禁毒法》第條第款之規(guī)定，我局決定責(zé)令其接受社區(qū)戒毒/社區(qū)康復(fù)（自年月日至年月日止）。被責(zé)令接受社區(qū)戒毒/社區(qū)康復(fù)人員應(yīng)當(dāng)自收到本決定書(shū)之日起七日內(nèi)持此決定書(shū)到社區(qū)戒毒/社區(qū)康復(fù)執(zhí)行地報(bào)到，否則視為拒絕接受社區(qū)戒毒/康復(fù)。被責(zé)令接受社區(qū)戒毒/社區(qū)康復(fù)人員在社區(qū)戒毒/社區(qū)康復(fù)過(guò)程中要根據(jù)公安機(jī)關(guān)的要求，定期接受檢測(cè)。社區(qū)戒毒/社區(qū)康復(fù)執(zhí)行地社區(qū)名稱：　　　　　　　地址：（公安機(jī)關(guān)印）年月日被責(zé)令社區(qū)戒毒/社區(qū)康復(fù)人（簽名）：年月日

3、一式三份，被責(zé)令接受社區(qū)戒毒/社區(qū)康復(fù)人、社區(qū)戒毒/社區(qū)康復(fù)執(zhí)行地各一份，一份附卷。社區(qū)戒毒宣告書(shū)根據(jù)《中華人民共和國(guó)禁毒法》有關(guān)規(guī)定，（姓名）于年月日起，由社區(qū)戒毒機(jī)構(gòu)實(shí)施社區(qū)戒毒。社區(qū)戒毒（康復(fù)）期限為年，至年月日結(jié)束。社區(qū)戒毒對(duì)象（簽名）：年月日社區(qū)戒毒工作機(jī)構(gòu)（蓋章）：年月日社區(qū)戒毒協(xié)議書(shū)甲方：（社區(qū)戒毒工作機(jī)構(gòu)）乙方：（社區(qū)戒毒人員）根據(jù)《中華人民共和國(guó)禁毒法》的有關(guān)規(guī)定，×××（社區(qū)戒毒工作機(jī)構(gòu)）組成社區(qū)戒毒工作小組（甲方），幫助吸毒人員（乙方?）戒除毒癮。經(jīng)雙方協(xié)商同意，簽訂如下協(xié)議：甲方履行下列職責(zé)：（一）根據(jù)《禁毒法》及相關(guān)規(guī)定，認(rèn)真履行職責(zé)，制定社區(qū)戒毒計(jì)劃，落實(shí)有針對(duì)性的

4、社區(qū)戒毒。（二）經(jīng)常性與乙方聯(lián)系見(jiàn)面，了解其在戒毒治療、身體康復(fù)、工作以及學(xué)習(xí)培訓(xùn)等方面的情況，并對(duì)其提供生理脫毒、心理康復(fù)、行為矯治、司法救助等方面的輔導(dǎo)和幫助。（三）在力所能及的范圍內(nèi)，幫助解決乙方的實(shí)際困難和合理要求，使其感受到社會(huì)的溫暖。（四）發(fā)現(xiàn)乙方出現(xiàn)急性戒斷癥狀或其他疾病危及生命的，應(yīng)當(dāng)協(xié)助其親屬將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。（五）督促乙方定期接受公安機(jī)關(guān)或者公安機(jī)關(guān)指定部門(mén)的檢測(cè)。具體標(biāo)準(zhǔn)為：第一年12次（每月一次），第二年6次（時(shí)間間隔不少于1個(gè)月），第三年4次（時(shí)間間隔不得少于2個(gè)月）。（六）對(duì)提出短期（五日以內(nèi)）離開(kāi)社區(qū)戒毒地點(diǎn)，由社區(qū)戒毒/工作小組研究決定。對(duì)于五日以上的，

5、由社區(qū)戒毒工作小組報(bào)城市街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）或者縣級(jí)以上公安機(jī)關(guān)予以審批。（七）對(duì)申請(qǐng)參加社區(qū)藥物維持治療的，由社區(qū)戒毒工作小組審核后報(bào)公安禁毒部門(mén)或藥物維持治療門(mén)診審批。（八）對(duì)違反社區(qū)戒毒協(xié)議規(guī)定的行為進(jìn)行告誡，對(duì)嚴(yán)重違反社區(qū)戒毒協(xié)議或吸食、注射毒品的，及時(shí)向執(zhí)行地公安機(jī)關(guān)和城市街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府報(bào)告。乙方應(yīng)遵守以下規(guī)定：（一）遵守法律法規(guī)，自覺(jué)履行本協(xié)議，接受甲方監(jiān)督。（二）戒毒過(guò)程中出現(xiàn)急性戒斷癥狀的，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)到衛(wèi)生部門(mén)指定的戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受脫毒治療或者向甲方求助。（三）自覺(jué)服從和配合甲方的管理，在第一年戒毒期內(nèi)，每周主動(dòng)向甲方負(fù)責(zé)人如實(shí)報(bào)告戒毒情況，每季度向甲方書(shū)面報(bào)告一

6、次戒毒情況。第二年為每月面報(bào)、每季度書(shū)面報(bào)告戒毒情況；第三年為每季度面報(bào)、每半年書(shū)面報(bào)告戒毒情況。（四）根據(jù)公安機(jī)關(guān)的要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)主動(dòng)接受身體毒品成分含量檢測(cè)，并隨時(shí)接受抽查檢測(cè)。（五）短期（五日內(nèi)）離開(kāi)社區(qū)戒毒地點(diǎn)的，應(yīng)當(dāng)提前一天就離開(kāi)事由、時(shí)間、去向、隨行人員等情況向甲方提出申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可離開(kāi)，并及時(shí)銷假。對(duì)于五日以上的，應(yīng)當(dāng)提前三天向甲方提出申請(qǐng)，由社區(qū)戒毒工作小組報(bào)城市街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）或者縣級(jí)以上公安機(jī)關(guān)予以審批。（六）經(jīng)批準(zhǔn)參加戒毒藥物維持治療的，應(yīng)當(dāng)自覺(jué)遵守相關(guān)規(guī)定和要求。三、違反協(xié)議應(yīng)承擔(dān)的后果：（一）甲方成員不履行職責(zé)的，根據(jù)有關(guān)規(guī)定予以紀(jì)律或者行政處分。（二

7、）乙方在社區(qū)戒毒期間違反國(guó)家法律法規(guī)的，由有關(guān)部門(mén)依法予以處罰。（三）社區(qū)戒毒人員有下列行為之一的，視為嚴(yán)重違反社區(qū)戒毒協(xié)議，由社區(qū)戒毒執(zhí)行地縣級(jí)以上公安機(jī)關(guān)作出強(qiáng)制隔離戒毒的決定：1、拒不報(bào)告戒毒情況，經(jīng)公安機(jī)關(guān)兩次書(shū)面告誡，拒不改正的；2、逃避或者拒絕接受檢測(cè)三次；3、擅自離開(kāi)社區(qū)戒毒地點(diǎn)三次，或者擅自離開(kāi)社區(qū)戒毒地點(diǎn)累計(jì)超過(guò)三十天的。四、社區(qū)戒毒人員期滿，由城市街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府提出意