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1、傳染病傳染病是病原微生物（病毒、立克次體、細菌、螺旋體）和寄生蟲（原蟲和蠕蟲）感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。第一節(jié)傳染病防治一、傳染病的基本特征傳染病共有的特征，鑒別傳染病與非傳染病的重要依據(jù)。1.病原體。2.傳染性。3.流行性。4.免疫性。二、傳染病流行過程的三個基本環(huán)節(jié)1.傳染源。2.傳播途徑。3.人群易感性。三．傳染病的經(jīng)常性預防措施1.管理傳染源。2.切斷傳播途徑。3.保護易感人群。四、法定傳染病分類與疫情報告制度（一）傳染病的分類甲、乙、丙三類37種。1.甲類：鼠疫、霍亂。（2種）2.乙類：傳染性非典型肺炎、艾

2、滋病、病毒性肝炎等。（25種）3.丙類：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病等。（10種）（二）疫情報告制度1.對每一例傳染病患者和疑似病例，應按規(guī)定填寫疫情報告卡報告。2.報告時間甲類和乙類中的艾滋病、肺炭疽：城鎮(zhèn)6小時內(nèi)、農(nóng)村12小時內(nèi)上報。傳染性非典型性肺炎、其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件：2小時內(nèi)報告。乙類：城鎮(zhèn)12小時內(nèi)、農(nóng)村24小時內(nèi)報告。丙類：24小時內(nèi)報告。第二節(jié)病毒性肝炎1.概述病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的，以消化道癥狀、肝功能異常為主要表現(xiàn)的一組傳染病。有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5種類型。

3、流行病學特點：（1）甲型：①傳染源：患者和亞臨床感染者。②傳播途徑：糞－口傳播，常有季節(jié)性、可引起暴發(fā)流行。③易感人群：人群普遍易感，無慢性病例。④潛伏期：甲型平均4周，戊型平均6周。（2）乙、丙、丁型：①傳染源：患者和病毒攜帶者。②傳播途徑：血液、體液、日常生活接觸、母嬰傳播。③易感人群：人群普遍易感，易轉(zhuǎn)為慢性。④潛伏期：乙型平均70天，丙型平均50天。第二節(jié)病毒性肝炎1.概述：病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的，以消化道癥狀、肝功能異常為主要表現(xiàn)的一組傳染病。有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5種類型。2.診斷要點流行病學特點

4、：（1）甲型：①傳染源：患者和亞臨床感染者。②傳播途徑：糞－口傳播，常有季節(jié)性、可引起暴發(fā)流行。③易感人群：人群普遍易感，無慢性病例。④潛伏期：甲型平均4周，戊型平均6周。（2）乙、丙、丁型：①傳染源：患者和病毒攜帶者。②傳播途徑：血液、體液、日常生活接觸、母嬰傳播。③易感人群：人群普遍易感，易轉(zhuǎn)為慢性。④潛伏期：乙型平均70天，丙型平均50天。臨床表現(xiàn)（1）急性肝炎：①急性黃疸型肝炎。②急性無黃疸型肝炎（占90％以上）。（2）慢性肝炎：肝炎病程超過半年。根據(jù)病情分為：輕度；中度；重度。（3）重型肝炎：①急性重型肝炎。②亞

5、急性重型肝炎。③慢性重型肝腹炎。（4）淤膽型肝炎。（5）肝炎后肝硬化。慢性HBV感染（1）慢性乙型肝炎：①HBeAg陽性。②HBeAg陰性。（2）乙型肝炎后肝硬化：①代償性。②失代償性。（3）HBsAg攜帶者。（4）隱匿性慢性乙型肝炎。實驗室及其他檢查（1）肝功能檢查：ALT升高；BiL增高；A/G比例下降；ALP升高。（2）病原學診斷：肝炎病毒血清標志物和病毒基因檢測。（3）其他化驗檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血酶原活動度。鑒別診斷：①其他原因引起的黃疸。②其他病因微生物引起的肝損傷。③藥物性肝損傷。④酒精性肝炎。⑤自身免疫

6、性肝炎。3.處理要點（1）急性肝炎：隔離，休息，清淡飲食，對癥處理，保肝降酶藥物。（2）慢性肝炎：①休息和營養(yǎng)。②抗病毒治療。③調(diào)節(jié)免疫。④改善肝功能。⑤抗纖維化治療。（3）重癥肝炎：①支持治療。②降血氨。③補充支鏈氨基酸。④防治腦水腫。⑤對癥處理。（4）淤膽型肝炎：①利膽治療。②糖皮質(zhì)激素。（5）肝硬化：①抗纖維化治療。②并發(fā)癥治療。4.健康指導（1）病毒性肝炎的預防。（2）慢性肝炎的康復。第三節(jié)肺結(jié)核1.概述：結(jié)核分枝桿菌引起的肺部感染性疾病。傳染源主要是痰中帶菌的肺結(jié)核病人；通過呼吸道傳播；人群普遍易感。2.診斷要點

7、（1）臨床表現(xiàn)：①結(jié)核毒血癥狀；②呼吸系統(tǒng)癥狀和體征；③結(jié)核變態(tài)反應。④OT試驗。（2）實驗室檢查：痰結(jié)核菌檢查是最特異的檢查方法。（3）影像學檢查：X線檢查用于分型和確定病變部位、范圍。（4）臨床類型：原發(fā)型肺結(jié)核；血行播散型肺結(jié)核；繼發(fā)型肺結(jié)核；結(jié)核性胸膜炎；其他肺外結(jié)核。3.鑒別診斷：肺炎、肺癌、慢性支氣管炎等。4.處理要點（1）治療原則：早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。（2）常見抗結(jié)核藥物的用量及常見副作用（3）初治肺結(jié)核的治療。（4）復治肺結(jié)核的治療。（5）耐多藥肺結(jié)核的治療：采用多種強效抗結(jié)核藥物聯(lián)合應用，最好參

8、考藥物敏感試驗結(jié)果，注意用藥個體化。5.健康指導（1）建立完善的防治體系。（2）早期發(fā)現(xiàn)和徹底治療患者。第四節(jié)細菌性痢疾1.概述：由痢疾桿菌引起的一種常見腸道傳染病。以腹痛、腹瀉、里急后重和粘液膿血便為主要臨床表現(xiàn)，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥狀。（1）病原體：志賀菌分為志賀菌、福氏菌、鮑氏菌、宋內(nèi)菌4群，以