《浙江醫(yī)院等級評審標準三類指標》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。

1、浙江省醫(yī)院等級評審標準——三類指標目錄一、醫(yī)院服務(wù)管理（一）開展預(yù)約診療服務(wù)（二）優(yōu)化門診流程，落實便民措施（三）加強急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者（四）改善住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程，提高服務(wù)水平（五）完善醫(yī)療保險服務(wù)管理（六）維護患者的合法權(quán)益（七）加強投訴管理二、患者安全目標（一）嚴格執(zhí)行查對制度，準確識別患者的身份（二）嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑（三）嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤（四）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求（五）規(guī)范特殊藥

2、物的管理，提高用藥安全（六）建立臨床“危急值”報告制度（七）防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生（八）防范與減少患者壓瘡發(fā)生（九）主動報告醫(yī)療安全（不良）事件（十）鼓勵患者參與醫(yī)療安全三、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進（一）醫(yī)療質(zhì)量管理組織（二）醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進（三）醫(yī)療技術(shù)管理（四）臨床路徑管理與持續(xù)改進（五）單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進（六）門診管理與持續(xù)改進（七）急診管理與持續(xù)改進（八）住院診療管理與持續(xù)改進-63-（九）手術(shù)治療管理與持續(xù)改進（十）麻醉與鎮(zhèn)痛治療管理與持續(xù)改進（十一）重癥醫(yī)學管理與持續(xù)改進（十二）傳染病管理

3、與持續(xù)改進（十三）康復(fù)治療管理與持續(xù)改進（十四）藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進（十五）臨床檢驗質(zhì)量管理與持續(xù)改進（十六）病理質(zhì)量管理與持續(xù)改進（十七）醫(yī)學影像質(zhì)量管理與持續(xù)改進（十八）輸血質(zhì)量管理與持續(xù)改進（十九）醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進（二十）介入診療質(zhì)量管理與持續(xù)改進（二十一）血液凈化質(zhì)量管理與持續(xù)改進（二十二）臨床營養(yǎng)質(zhì)量管理與持續(xù)改進（二十三）醫(yī)用氧艙質(zhì)量管理與持續(xù)改進（二十四）放射治療質(zhì)量管理與持續(xù)改進（二十五）其他特殊診療質(zhì)量管理與持續(xù)改進（二十六）病歷（案）質(zhì)量管理與持續(xù)改進四、護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進（一）整體護理與

4、護理管理組織（二）護理人力資源管理（三）臨床護理管理（四）護理質(zhì)量與安全管理（五）特殊護理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測五、綜合管理（一）應(yīng)急管理（二）信息與圖書管理（三）財務(wù)與價格管理（四）后勤保障管理（五）醫(yī)學裝備管理-63-一、改進醫(yī)院服務(wù)管理（一）開展預(yù)約診療服務(wù)編號評審內(nèi)容檢查要點實施多種形式的預(yù)約診療與分時段服務(wù)，對門診和出院復(fù)診患者實行中長期預(yù)約。（1）醫(yī)院至少有2種以上形式的預(yù)約服務(wù)；（2）門診實行分時段的預(yù)約診療和出院復(fù)診患者實行中長期預(yù)約；（3）有完善的出院復(fù)診患者、慢性病患者預(yù)約服務(wù)管理，登記資料完整；（4）專家門診

5、、專科門診和普通門診均實行預(yù)約服務(wù)。有預(yù)約診療工作制度和規(guī)范，有可操作流程，提高患者預(yù)約就診比例。（1）有明確管理部門負責預(yù)約管理工作；（2）有專人負責預(yù)約具體工作；（3）有預(yù)約診療工作制度和規(guī)范流程；（4）有患者方便獲取的門診和預(yù)約服務(wù)公開的醫(yī)療信息；（5）有規(guī)范出診醫(yī)師管理措施，特殊情況變動出診時間應(yīng)提前公告；（6）不斷提高預(yù)約就診比例；（7）醫(yī)務(wù)人員熟知預(yù)約診療制度與規(guī)范；（8）有計算機預(yù)約管理平臺并有定期分析、持續(xù)改進記錄。有改善門診服務(wù)、方便患者就醫(yī)的績效考評和分配政策，支持醫(yī)務(wù)人員從事晚間門診和節(jié)假日門診。（1）醫(yī)

6、院績效考評和分配方案與門診服務(wù)質(zhì)量密切掛鉤；（2）有具體落實上述方案的案例；（3）醫(yī)院開放假節(jié)日門診，實行無休日門診；（4）醫(yī)院開放夜間門診。建立與掛鉤合作的基層醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)(1)有與基層醫(yī)療機構(gòu)合作開展預(yù)約雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；(2)有基層醫(yī)療機構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診實例登記；(3)預(yù)約轉(zhuǎn)診有全面病情資料介紹或信息傳輸；(4)有信息系統(tǒng)支持合作事項，定期進行總結(jié)提高。（二）優(yōu)化門診流程，落實便民措施編號評審內(nèi)容檢查要點優(yōu)化門診布局結(jié)構(gòu)，完善門診管理制度，落實便民措施，減少就醫(yī)等待，改善患者就醫(yī)體驗。(1)門診流程合理、有序、連貫、便捷

7、；(2)有門診管理制度并落實；(3)有各種便民措施；(4)有縮短患者等候時間的措施；(5)門診重點部位有服務(wù)人員或建立流動服務(wù)崗位，保障門診診療的連貫性；(6)有“一卡通”信息支持系統(tǒng)，減少就醫(yī)環(huán)節(jié)，實行診室直接掛號、繳費或自助掛號、繳費等服務(wù)。公開出診信息，保障醫(yī)務(wù)人員按時出診。提供咨詢服務(wù)，幫助患者有效就診。(1)有多種形式的方便患者獲取的醫(yī)療公開信息；(2)醫(yī)務(wù)人員按時出診，特殊情況無法出診應(yīng)有替代方案并及時告知患者；(3)有咨詢服務(wù)，幫助患者有效就診；(4)醫(yī)務(wù)人員完成本崗位診療工作后能主動指導(dǎo)患者進入下一環(huán)節(jié)；(4)

8、有定期出診情況分析報告和持續(xù)改進措施。-63-根據(jù)門診就診患者流量調(diào)配醫(yī)療資源，做好門診和輔助科室之間協(xié)調(diào)配合。(1)有門診流量實時監(jiān)測手段；(2)有可行的調(diào)配醫(yī)療資源方案；(3)有門診與醫(yī)技科室協(xié)調(diào)機制；(4)門診滿足患者需要，無因醫(yī)院原因出現(xiàn)退號現(xiàn)象；(5)普通醫(yī)技檢查能