《英國血小板輸注指南》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、英國血小板輸注指南血小板輸注禁忌癥　　1、血栓性血小板減少性紫癜（TTP）　　BCSH正在準(zhǔn)備血栓性微血管病溶血性貧血的診斷與治療指南。血小板輸注短暫地與TTP加重有關(guān)，因此除非有威脅生命的出血，否則是禁忌使用的（Gordon等,1987;Harkness等,1981）?！　?、肝素誘導(dǎo)血小板減少癥（HIT）　　HIT是藥物誘導(dǎo)的免疫性血小板減少癥，常引起嚴(yán)重血栓（Warkentin等,1998）。由于會導(dǎo)致急性動脈血栓所以不應(yīng)輸注血小板（Babcock等,1976;Cimo等,1979）?！　」?jié)約使用血小板輸注的方法　　　　1降低血小板輸注閾值從20x109/

2、L至10x109/L。預(yù)防性輸注可進(jìn)一步降低至5x109/L，但需具備精確計數(shù)血小板的常規(guī)方法?！　?遵照血小板使用規(guī)程（上述）?！　?局部審核血小板輸注的使用?！　?急性白血病強(qiáng)化治療中氨甲環(huán)酸可減少血小板使用，但在此研究中血小板輸注是基于治療性的而不是預(yù)防性（Shpilberg,1995）。氨甲環(huán)酸對于局部出血如口腔出血仍有效，但不能使用于血尿情況下，因為可能形成輸尿管阻塞?！　?化療或干細(xì)胞移植后的血小板減少癥，使用細(xì)胞生長因子在未來是可能的?！　?將單采血小板分裝以減輕兒童患者（或成人）對于供者的暴露?！　?在血小板減少癥患者出血時糾正伴發(fā)的凝血障礙?！?/p>

3、　8盡可能術(shù)前停用阿司匹林或其他抗血小板藥。　　9CPB患者中避免程式化或預(yù)防性使用血小板輸注?！　?0術(shù)中監(jiān)測血小板計數(shù)和血栓彈力圖（thromboelastogram），并根據(jù)工作步驟糾正異常?！　?1術(shù)中使用抑肽酶及氨甲環(huán)酸。　　12外科出血盡早處置?！　　∠率鼋ㄗh參照BCSH全血與成分血使用及輸血患者處理指南（BCSH,1999）?！　?、需求申請　　血小板應(yīng)由患者的主治醫(yī)生或其指定助手申請。申請單樣式、血型測試樣　　本應(yīng)包含患者全部身份細(xì)節(jié)：姓名、生日、性別、患者號碼（根據(jù)情況可為住院號或急診號）。更好的患者識別標(biāo)記是使用唯一號碼如NHS號。　　應(yīng)提供

4、申請的理由。若申請不符合當(dāng)?shù)氐难“孱A(yù)約指南，在接受申請前應(yīng)通知負(fù)責(zé)血庫的血液學(xué)顧問或其助手?！　♂t(yī)院需具有申請?zhí)厥庋撼煞莸恼?，如γ輻照，CMV血清陰性血（BCSH,1999）?？傮w上，每次申請前在申請單上應(yīng)注明特殊需求。特殊需求應(yīng)保存在醫(yī)院血庫的電腦里。接受申請時，醫(yī)院血庫工作人員應(yīng)檢查是否有特殊需求?！　　?、標(biāo)記與歸檔　　*產(chǎn)品標(biāo)簽（上述）　　*患者識別標(biāo)簽包括　　姓名；生日；住院號；病人ABO血型；病人RhD血型；唯一供者號；血小板需求日期　　*若需要，輻照標(biāo)簽要標(biāo)明輻照日期　　*若需要，有HLA相容標(biāo)簽　　*若需要，標(biāo)簽標(biāo)明血小板保存在PSM中或經(jīng)

5、洗滌，并標(biāo)出新的過期時間日期?！　　　?、血小板選擇　　下述建議是在上一期關(guān)于ABO和RhD不相容血小板輸注指南（BCSH，1992；國家血液署輸血醫(yī)學(xué)臨床政策組，2000）及最近的臨床實踐（Menitove,2002）基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展的?！　?）ABO配合　*選擇與患者ABO血型相同供者濃縮血小板，且只要可能即使用ABO相同血小板（B等，Ⅲ級）　*在一些研究中，ABO不相容血小板輸注后，血小板計數(shù)增加值減少，但對于血小板輸注的止血有效性而言臨床意義不甚明顯。使用ABO不同血小板在輸血實踐中是可接受的（C等，Ⅳ級），尤其濃縮血小板供應(yīng)短缺，或當(dāng)需要HLA相容時，

6、HLA相配最好而ABO不相合。政策規(guī)范中在一些情況下允許使用ABO不相同濃縮血小板較單一使用ABO相同血小板能避免浪費(fèi)，而且醫(yī)院血庫據(jù)此能更有效管理濃縮血小板庫存。　　*若O型血小板經(jīng)檢測標(biāo)簽陰性-無高滴度抗A、抗B（B等，Ⅲ級），則可用于A、B和AB型患者。值得注意的是無公認(rèn)的檢測高滴度抗A、抗B的實驗方法，亦無明確的實驗室操作指南。醫(yī)院血庫及臨床使用者必須意識到由于O型濃縮血小板輸注給其他血型患者可能引起的溶血?！　?使用ABO不同濃縮血小板輸血可能會引起血小板輸注無效（B等，Ⅲ級）。　　2）RhD不相容　　　*RhD陰性患者應(yīng)當(dāng)盡可能輸注RhD陰性濃縮血小

7、板，尤其對未達(dá)到更年期的婦女(B等，Ⅲ級)　*若RhD陽性血小板輸注給可能懷孕的RhD陰性婦女，推薦使用抗D抗體(B級，Ⅲ水平)。250IU抗D劑量可在6周內(nèi)封閉5個成人RhD陽性血小板治療劑量，對血小板減少癥患者要皮下注射。　*患有血液系統(tǒng)疾病的RhD陰性男性或無懷孕可能的婦女接受RhD陽性濃縮血小板，不必使用抗D抗體?！　?.）γ輻照　　輸血的重大危險調(diào)查計劃（SHOT）草案前5例報告數(shù)據(jù)表明輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）是輸血導(dǎo)致死亡的最常見原因。根據(jù)成分血輻照指南，有TA-GVHD危險的患者應(yīng)接受輻照血小板（BCSH，1996）。　　醫(yī)院有必要

8、以相關(guān)規(guī)程保證此類患者接