《氣道異物梗阻處理程序》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、氣道異物梗阻處理程序（一）目的：盡快排除異物，保持呼吸道通暢。（二）操作步驟：1、評(píng)估：(1)嚴(yán)重氣道梗阻征象：煩躁不安、呼吸表淺、進(jìn)行性呼吸困難，如無(wú)力咳嗽、紫紺、哭聲無(wú)力，不能說(shuō)話(huà)或呼吸。(2)輕度氣道梗阻征象：患者會(huì)咳嗽及發(fā)聲。2、清醒患者處理方法：(1)梗阻較輕：囑患者用力咳嗽。(2)梗阻嚴(yán)重：A、腹部沖擊一手握拳，握拳手拇指?jìng)?cè)朝向患者腹部，放在臍與劍突連線(xiàn)中點(diǎn)，另一手抓住握拳手，使用快速向上的力量沖擊患者腹部或胸部沖擊B、胸部沖擊：適用于晚期妊娠或肥胖者。站于患者背后用雙臂繞過(guò)患者腋窩，環(huán)繞其胸。一手握拳，握拳手拇指?jìng)?cè)朝向患者胸骨中點(diǎn)，避免

2、壓于劍突或肋緣上，另一手抓住握拳手向后沖擊。C、嬰兒：5次背部沖擊（兩肩胛骨連線(xiàn)中點(diǎn)），5次胸部沖擊（定位同心臟按壓，頻率慢于心臟按壓）。重復(fù)以上步驟直至異物排出或患者轉(zhuǎn)為昏迷則按昏迷患者處理。3、昏迷患者處理方法：(1)將患者仰臥位放在硬質(zhì)的平面上。(2)立即呼救(3)開(kāi)始CPR。(4)專(zhuān)業(yè)人員看見(jiàn)固體異物梗阻于昏迷患者的口咽部時(shí)，可用手指挖除異物。未見(jiàn)異物時(shí)，不提倡常規(guī)進(jìn)行盲目挖異物法。4、因痰液堵塞引起的氣道梗阻需要吸痰，因氣管插管痰栓堵塞窒息應(yīng)緊急更換氣管插管，并輔以呼吸皮囊緊急通氣。女病人導(dǎo)尿操作程序（一）目的：1、取尿液作細(xì)菌培養(yǎng)，觀(guān)察尿

3、量、比重、殘余尿以助診斷2、尿儲(chǔ)留病人放出尿液，以解除痛苦3、盆腔術(shù)前排空膀胱，避免手術(shù)中誤傷4、昏迷、手術(shù)、尿失禁或會(huì)陰部有損傷時(shí)保留導(dǎo)尿管，以保持局部清潔干燥5、搶救休克和危重病人，正確記錄尿量、尿比重，以觀(guān)察腎功能（二）用物：治療車(chē)、屏風(fēng)、治療盤(pán)、氣囊導(dǎo)尿管一根、引流袋、手套、無(wú)菌手套、20ml注射器、生理鹽水20ml、碘伏、一次性尿布、便盆、外陰消毒物（彎盤(pán)、鑷子、棉球、小量杯）；無(wú)菌導(dǎo)尿包（彎盤(pán)、洞巾、棉球、小量杯、尿培養(yǎng)試管、石蠟油棉球、鑷子、血管鉗）。（三）操作步驟：1、戴帽子、口罩，洗手2、在治療室檢查無(wú)菌導(dǎo)尿包，放于治療盤(pán)內(nèi)，打開(kāi)導(dǎo)

4、尿包，看滅菌是否有效，一杯倒生理鹽水20ml，另一杯倒碘伏液，放氣囊導(dǎo)尿管、20ml注射器于無(wú)菌盤(pán)內(nèi)3、備齊用物，推車(chē)至床尾，核對(duì)病人姓名、床號(hào)；向病人解釋?zhuān)溜L(fēng)遮擋，關(guān)好門(mén)窗4、戴手套5、脫去一側(cè)褲腳，清洗外陰（能自理者可囑其清洗外陰），打開(kāi)引流袋包裝并檢查，固定于床沿。6、病人取仰臥位，兩腿屈膝自然分開(kāi)，充分暴露外陰，注意保暖。7、將一次性尿布?jí)|于臀下，將已備好的消毒用物置于病人兩腿之間，鑷子夾碘伏棉球消毒外陰，其原則由上至下，由外向內(nèi)。每一個(gè)棉球只用一次，污棉球及用過(guò)的鑷子、手套放于彎盤(pán)內(nèi)置床尾。8、打開(kāi)導(dǎo)尿包的無(wú)菌面，鋪于貼近會(huì)陰處，換無(wú)菌手

5、套，鋪洞巾，石蠟油棉球潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端，注射器抽20ml生理鹽水注入導(dǎo)尿管氣囊以試有無(wú)滲漏，試畢完好者放入彎盤(pán)內(nèi)備用。9、以左手拇指，食指分開(kāi)人陰唇，右手持鑷子夾消毒棉球自上而下、由內(nèi)向外消毒尿道口、小陰唇、尿道口。10、將放導(dǎo)尿管的彎盤(pán)移至近會(huì)陰處，右手持血管鉗將導(dǎo)尿管插入尿道口4-6cm，見(jiàn)尿后再插入1-2cm，根據(jù)病人情況調(diào)整插入長(zhǎng)度，血管鉗夾住導(dǎo)尿管末端，氣囊注生理鹽水12-15ml，輕輕外拉導(dǎo)尿管遇阻力即可，根據(jù)需要留取尿標(biāo)本。導(dǎo)尿管誤插入陰道時(shí)，應(yīng)更換導(dǎo)尿管。11、接引流袋，一次性放尿不超過(guò)lOOOml，移去用物，脫手套。12、協(xié)助病人穿褲

6、，整理衣服、床單位，告知病人留置尿管期間的注意事項(xiàng)。13、整理用物。14、觀(guān)察記錄尿液的量、性質(zhì)、顏色。15、拔管前向病人講清，膀胱充盈有尿意時(shí)為最佳拔除尿管時(shí)機(jī)。先行夾管，當(dāng)病人有尿意感時(shí)，將氣囊內(nèi)水抽盡，動(dòng)作輕柔地將導(dǎo)尿管拔出，整理床單位。16、觀(guān)察病人白行排尿情況，做好護(hù)理記錄。（四）注意事項(xiàng)：1、用物必須嚴(yán)格消毒滅菌，并按無(wú)菌操作進(jìn)行，以防感染2、導(dǎo)尿管誤插入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管3、插管動(dòng)作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，以免損傷尿道粘膜4、膀胱高度膨脹，病人極度衰弱時(shí)，第一次放尿量不應(yīng)超過(guò)lOOOml，因人量一次性放尿可導(dǎo)致膀胱壓力突然降低引起虛脫，另外因膀胱

7、突然減壓，引起膀胱急劇充血，發(fā)生血尿5、留置導(dǎo)尿者更換導(dǎo)尿管根據(jù)尿液ph>6.8每2周更換一次，<6.84周更換一次，更換尿袋每周兩呼吸皮囊緊急通氣。次（若有尿液性狀、顏色改變，需每天更換）更換時(shí)不可將引流管提高，防止尿液逆流，每日兩次會(huì)陰，會(huì)陰部有損傷時(shí)用棉球清洗。