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1、陳慎吾先生應用柴胡劑的體會______________________________________________________________?《傷寒論》中柴胡劑的運用和發(fā)揮《傷寒論》所說之少陽病，或是今天所說的病毒性流感、肺炎、腮腺炎等等，只要見到少陽病的主證、主脈，皆可使用小柴胡湯。如果是高熱不退可加生石膏、金銀花、板蘭根等清熱解毒之品。有的僅有發(fā)熱一證，脾胃不虛者也可用小柴胡湯解郁除熱。　　小柴胡湯不僅用于治療外感熱病，也是小兒病常用之方。因幼兒為稚陽之體，脾胃之氣又尚未充實，故多見小柴胡湯證，小柴

2、胡湯又是驅邪而不傷正的最好方劑。小兒肺炎用此方加石膏、杏仁、桔皮；若大便不通可加枳實、瓜蔞以通腑氣。百日咳加竹茹、茯苓、青陳皮、桔梗；消化不良可加枳實或枳殼。小兒發(fā)熱時易使陰血不和，常加一味芍藥以和之。　　小柴胡湯治療各科雜病其有效病例數不勝數，現僅舉數例說明。治療內科雜病如肺部疾患的咳喘，即今之肺結核，以本方加桔梗、丹皮、當歸、芍藥等，咳血者可加茅根，或加清熱涼血育陰之阿膠；心痛者（狹心癥）以本方家梔子、香豉清熱解郁；有胸水者，本方與大陷胸湯或小陷胸湯合方治療氣郁水熱互結之證。在治療肝、膽、胰方面用本方更有奇效

3、?！　∪缂毙愿窝准嬗悬S疸的，多見口渴，小便不利，黃疸，腹脹滿等，用本方與茵陳蒿湯或五苓散合方。若是無黃疸的肝炎，就用小柴胡湯隨證加減。血虛型慢性肝炎，證見口苦、胸滿、食少、嘔吐、心煩，肋下痞鞭，腹痛滿痛拒按時用本方合桂枝茯苓丸治療。肝硬變腹水去后多用小柴胡湯善后處理，這種治法療效還是滿意的，治愈率多在80%以上。阿米巴性肝膿瘍用本方加鴉膽子有很好的療效。五官科病，如少陽耳聾可單用小柴胡湯一方，若兼有水氣上沖者可與苓桂術甘湯合方?！　D科病用本方可治熱入血室。若是由于肝膽情志不遂引起的氣血不和，血虛或血瘀的，亦多用

4、本方隨證加減，例如后世逍遙散方即是其中一例。??????-----------------談小柴胡湯的臨床運用------陳瑞春---------------------?《傷寒論》中的小柴胡湯，是一首常用方，在全論113方中使用率最高，運用范圍最廣，療效確實很好。為了更好地擴大小柴胡湯的臨床運用，本文專就其若干問題，談點個人拙見，以期引玉。1&©中國中醫(yī)藥論壇--中國中醫(yī)藥論壇　　fp?w一、正確理解小柴胡湯證z6Dg

5、、表虛桂枝湯證。少陽病下轄小柴胡湯諸證等。這就是說，《傷寒論》以六經病為綱，以諸湯證名目，舉綱為目，層層深入，剖析六經病千變萬化的病因、病機，使其在臨床上證藥合機，審因論治，取得相應的療效。zL,9W　小柴胡湯證，在傷寒六經辨證屬少陽。其病機為半表半里，寒熱虛實夾雜。在三陽表證的病機變化中，它可以外達出表，亦可內陷入里。所以，它的兩組主證，一為往來寒熱，代表病在半表的病機反應；一為口苦、咽干、目眩(實即包括胸脅苦滿、不欲飲食、心煩喜嘔等肝膽火郁證)，代表病在半里的病機反應。前者可視為少陽半表證，后者可視為少陽半里

6、證。這些主證的出現，可以由太陽失治、誤治，亦可由陽明病轉入。但無論其來路如何，總以邪在半表半里的病機、主證為臨床特征，便可投以小柴胡湯治療，使病邪透達于外，不致內陷入里。因此，小柴胡湯在外感熱中所起的外達透邪，阻斷病邪內陷的作用，是舉足輕重0Hrf的，其樞轉之機也就不言而喻了。b]v??如前所述，從小柴胡湯主治半表半里、寒熱虛實夾雜的功用看，引申其治療雜病，則更是天地寬廣，通治諸病。諸如心血管系，肺系，消化系，以及部分神經系病癥，只要出現半表半里、寒熱虛實夾雜的病機皆可以小柴胡湯化裁運用。從宏觀的病機看，諸如以肝

7、膽為中心，波及脾胃，影響肺氣，累及心神，擾亂肝魂，困擾胃腸……舉凡兼表之虛證，兼里之實證，挾痰挾飲，氣滯兼瘀等涉及的病種甚多，所以說，用小柴胡湯權宜應變，治療雜病，體現了同病異治、異病同治的原則性和靈活性。eEst7??此外，關于“但見一證，不必悉具”用小柴胡湯的問題。歷代醫(yī)家各持己見，有的注家認為，只要見到“口苦，咽干，目眩”或“往來寒熱，胸脅苦滿，不欲飲食，心煩喜嘔”的癥狀中任何一病，即可投以小柴胡湯治療，這種見解有失其偏。因為只見一癥，即用小柴胡湯，有其機械性和片面性，割裂了小柴胡湯證的整體意義。所以，僅見

8、口苦或咽干，或目眩就用小柴胡湯，那未能抓住病機實質，多有失誤。例如，口苦、咽于、目眩三者為膽火肆虐癥，如果僅見其中之一，即用小柴胡湯治療，而方中所用黨參、半夏、姜、棗、甘草之辛甘調和補益的功能，怎能用于一派實火之證呢?這就犯了虛虛實實之戒，無疑是機械地對號入坐。筆者認為，小柴胡湯的病機，能夠客觀地印證的是“上焦得通，津液得不，胃氣因和”，這才是“但見一癥”的最好注腳，前后